單側前庭毀損引起的中樞平衡代償

丁大連，徐先榮，李鵬，張建輝，孫虹

(1.Center for Hearing and Deafness, State University of New York at Buffalo，NY 14214，USA； 2. 空軍特色醫學中心 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100142； 3.中山大學附屬第三醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 廣州 510230； 4.成都市第三人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 成都 610014； 5.中南大學湘雅醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長沙 410008)

機體內參與平衡感知和調控的中樞神經系統包括前庭通路、眼球和眼肌通路、小腦通路、丘腦通路、腦干網狀結構通路、脊髓通路、大腦通路等[1]。上述任何一條神經通路的病變都可造成機體的平衡失調，并導致其他參與平衡感知和控制神經系統發生相應的代償性改變[2-4]。本文僅綜述單側前庭毀損引起的中樞神經核團的代償性調節作用。

1 雙耳前庭輸入信號的不對稱是前庭性平衡失調的前提條件

前庭核除了接受來自前庭周邊神經的刺激信號之外，還接受視覺和本體感覺信號的輸入，因此前庭核不僅是內耳平衡感受器與視眼動神經核之間的中轉站，而且是一個感覺運動集成的第一級整合中心[5]。動物實驗證實，無論是全身應用耳毒性藥物造成雙側前庭感覺毛細胞同時發生相似程度的破壞還是手術破壞雙側內耳前庭，都不會引起明顯的眩暈癥狀和自發性眼球震顫[6]。然而如果僅僅破壞一側前庭，或造成雙側前庭不同程度的損害，受試動物在麻醉清醒后都會立刻發生朝著前庭毀損側或前庭損害較嚴重側的頭位偏斜，同時出現數小時到2 d的自發性眼震和嚴重的平衡功能障礙[7-8]。這……