皮下全乳腺切除術治療重癥乳腺增生的臨床分析

米劍蕊

【摘要】目的：分析重癥乳腺增生患者接受皮下全乳腺切除術治療的臨床療效。方法：選擇2020年1月至12月收治的50例重癥乳腺增生患者作為研究對象，并分為觀察組（25例，接受皮下全乳腺切除術治療）和對照組（25例，接受保守治療）。結果：對比兩組患者的診療情況、診療效果、診療后乳房美容效果及診療后的不良反應，與對照組相對比，觀察組診療后出現局部復發、再住院的患者人數更少，總有效率更高，診療后乳房美容效果總良好率更高，不良反應總發生率更低，數據對比有統計學差異（P<0.05）。結論：利用皮下全乳腺切除術治療方式對重癥乳腺增生患者進行救治，可達較好的手術治療效果，能幫助患者保留較完整的乳房外觀，能維持兩側較對稱的乳房外觀，且能降低病癥復發概率和再住院率，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】重癥乳腺增生;皮下全乳腺切除術;保守治療;臨床療效

乳腺增生是一種較常見的良性乳腺疾病，其常見臨床癥狀為乳腺疼痛、乳頭溢液等，若為重癥乳腺增生患者，則其乳腺疼痛更明顯且更劇烈，會對患者的身心健康造成嚴重影響，且若患者未得到有效救治及休養，則其癌變概率較大，會對患者的生命健康造成一定威脅，因此重癥乳腺增生患者需及時入院就醫，以控制其病情發展進程[1-2]。利用皮下全乳腺切除術治療方式對重癥乳腺增生患者進行救治，通過切除患側的全部乳腺，能有效控制乳腺增生情況，降低病變處癌變概率。則為進一步探究此手術治療方式的實際應用情況，本研究主要分析了重癥乳腺增生患者接受皮下全乳腺切除術治療的臨床療效，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至12月收治的50例重癥乳腺增生患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組，每組各25例患者，分別實施皮下全乳腺切除術治療和保守治療。通過應用統計學對比分析后顯示，兩組患者病程、年齡等基線資料差異細微（P>0.05），有可比性，見表1。

表1觀察組和對照組年齡、病程的對比（χ±s）

納入標準：1本研究中所有重癥乳腺增生患者，均符合《乳腺增生癥診治專家共識》中診斷標準[3];2研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意;3患者均有較明顯的乳腺疼痛等臨床癥狀。

排除標準：1患者有手術禁忌癥;2患者合并有嚴重腫瘤疾病;3患者對本研究中用藥有過敏反應;4患者有精神障礙或意識障礙。

1.2治療方法

1.2.1對照組：均接受保守治療。乳癖消（通藥制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20090958），2g×12袋/盒，口服，每天3次，每次12g。1個月/療程，治療2個療程，其中經期需停藥。

1.2.2觀察組：均接受皮下全乳腺切除術治療。患者需保持仰臥體位，行全身麻醉，待患者進入麻醉狀態后，于其患側乳房外側做一弧形切口，并利用電刀對其進行乳腺增生的切除，同時需預留脂肪層皮下位置。后游離皮下淺筋膜層組織，并將其牽拉至乳頭后，上翻乳腺腺體，暴露深層皮下淺筋膜，切開疏松結締組織，并切除整個乳腺腺體。最后切斷乳腺腺體周圍血管，以止血，并用細流管進行引流。術畢，縫合創傷。

1.3觀察指標

1.3.1統計分析兩組患者的診療情況，包括統計出現局部復發、再住院等狀況的患者人數，以分析對比不同診療方式對患者病情的正面影響。1.3.2對兩組患者的診療效果進行統計分析，顯著：患者經診療后，乳房疼痛等臨床癥狀完全消退，病情得到有效控制，后跟蹤隨訪6個月，

患者無局部復發或再住院等狀況的發生，能維持良好且穩定的康復狀態;一般：患者經診療后，乳房疼痛等臨床癥狀有顯著改善，病情得到一定控制，后跟蹤隨訪6個月，患者無或有輕微局部復發癥狀，但對其診療效果無明顯影響，無再住院等狀況的發生，能維持較穩定的康復狀態;無效：患者經診療后，乳房疼痛等臨床癥狀無顯著改善，病情未得到有效控制，或是跟蹤隨訪6個月，患者有嚴重的局部復發或再住院等狀況的發生，不能維持良好且穩定的康復狀態。總有效率=（顯著+一般）/例數×100%。

1.3.3統計對比兩組患者診療后的乳房美容效果，良好：診療后，患側乳房外形同健側乳房外形無顯著差異，且擁有正常的皮膚狀態及良好手感，有良好的對稱性，無畸形等問題;一般：診療后，患側乳房外形同健側乳房外形有輕微差異，但不會對其正常生活狀態及生活質量造成過多影響，能擁有正常的皮膚狀態及良好手感，有對稱性，無畸形等問題;較差：診療后，患側乳房外形同健側乳房外形有顯著差異，或是不能擁有正常的皮膚狀態及良好手感，或是沒有良好的對稱性，或是存在畸形等問題。總良好率=（良好+一般）/例數×100%。

1.3.4統計對比兩組患者診療后的不良反應，包括統計診療后出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀的患者人數，以分析對比不同診療方式對患者機體的負面影響。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者診療情況的對比在本研究中對兩組患者的診療情況進行對比分析，與對照組相比，觀察組出現局部復發、再住院的患者人數更少，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者診療效果的對比在本研究中對兩組患者的診療效果進行對比分析，與對照組相比，觀察組患者的總有效率更高，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者診療后乳房美容效果的對比在本研究中對兩組患者的診療后乳房美容效果進行對比分析，與對照組相比，觀察組患者診療后乳房處美容效果的總良好率更高，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表4。

2.4兩組患者診療后不良反應的對比在本研究中對兩組患者診療后的不良反應進行對比分析，與對照組相比，觀察組患者診療后的不良反應總發生率更低，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表5。

3討論

乳腺增生是指乳腺正常發育和退化過程失常所致的良性乳腺疾病，一般情況下，此病癥主要是因雌孕激素比例失調、乳腺性激素受體異常、催乳素升高等因素所致，雖然乳腺增生不是腫瘤疾病，但若患者病情較重，且未得到及時有效救治，則病痛不僅會降低患者生活質量，影響其身心健康，還會增加癌變概率，會對患者的生命安全造成一定威脅[4，5]。

因此重癥乳腺增生患者需及時入院就醫，且就此病癥當前的臨床診療而言，通過皮下全乳腺切除術，切除患側全部乳腺，能有效控制乳腺的異常發育和退化，能降低乳腺癌等病癥的發病概率，有效提升患者的生存概率[6]。則在本研究所實施的皮下全乳腺切除治療過程中，雖對乳腺增生及乳腺進行了切除治療，但醫師可根據患者病情及需求，適當保留乳暈、皮下脂肪及皮膚組織，能最大程度地保留乳房外形，可有效避免患者因乳房外形的變化，而在術后有焦躁、抑郁等負面情緒，能避免因皮下全乳腺切除治療而對患者的生活質量或生活狀態造成過多影響。同時由于皮下全乳腺切除術，將病變位置及乳腺進行了有效切除，因此能有效降低病癥復發的概率，能有效改善乳腺疼痛等臨床癥狀，可提升其整體的診療效果。且由于此手術治療方式是乳房外側做切口，因此不會對乳房外形造成過多影響，能有效減少手術疤痕對乳房外觀的影響。在本研究中，通過保守治療同皮下全乳腺切除術間對比可知，接受皮下全乳腺切除術治療的患者，其診療后出現局部復發、再住院的患者人數更少，總有效率更高，診療后乳房美容效果總良好率更高，不良反應總發生率更低。即皮下全乳腺切除術治療方式能達較好的診療效果，且不易對患者乳房外貌造成過多影響，這主要是由于此手術治療方式經對乳腺進行切除治療，而未對乳房處乳頭、脂肪等造成過多損傷，因此能極大程度地暴露乳房外觀，使患側乳房外形美容情況同健側乳房外形美容情況基本一致，雙側乳房有良好對稱性，且能有效保留患側乳房良好的皮膚狀態及手感，能盡量減少此手術治療方式對患者生活質量及正常生活狀態的影響。同時此手術治療還可減少病癥復發概率及再住院率，能有效控制患者的病情變化。

綜上所述，利用皮下全乳腺切除術治療方式對重癥乳腺增生患者進行救治，可達較好的手術治療效果，能幫助患者保留較完整的乳房外觀，能維持兩側較對稱的乳房外觀，且能降低病癥復發概率和再住院率，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]吳強.皮下乳腺切除術治療乳腺增生伴癌癥的臨床療效和預后分析[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：111-112.

[2]龍明群.對比非手術治療及皮下全乳腺切除治療重度乳腺增生的臨床療效[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，21（18）：3449-3450.

[3]中華預防醫學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治學.乳腺增生癥診治專家共識[J].中國實用外科雜志，2016，36（7）：759-762.

[4]孫建軍.嚴重乳腺增生癥患者行皮下乳腺切除術治療的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（2）：30.

[5]古麗旦·哈山.分析皮下全乳腺切除術治療重癥乳腺增生的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（18）：131-133.

[6]朱黎明，高玉寶，紀燕.重癥乳腺增生行皮下全乳腺切除術治療的臨床療效探討[J].當代醫學，2019，25（2）：137-138.