硝苯地平片治療晚期先兆流產保胎服藥后的護理觀察

楊靜

【摘要】目的：分析在應用硝苯地平片治療晚期先兆流產保胎后的護理措施。方法：選取我院于2017年1月至2020年1月收治的320例患者，分2組，各160例。給予對照組常規藥物治療，觀察組則在為患者服藥治療后，給予患者護理措施干預。對比兩組患者的治療情況。結果：觀察組患者的保胎成功率明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組的止血時間以及住院時間比對照組短，妊娠周期延長時間長于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組新生兒異常發生率比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在給予患者硝苯地平片治療的同時，給予患者有效的護理措施進行干預，能促進患者妊娠成功率的提升，值得推廣。

【關鍵詞】晚期先兆流產;硝苯地平片;保胎服藥;臨床效果

在孕婦妊娠期間，晚期先兆流產較為常見，是發生于妊娠周期在12～25周左右的陰道流血、腰酸、腹部下墜感等癥狀的疾病[1]。若患者在發病后未及時采取有效的治療措施進行干預，可能造成嚴重后果的發生，對母嬰生命健康威脅較大，有效的治療是促進患者恢復、改善妊娠結局的關鍵。有研究發現，單純應用藥物治療難以達到有效的治療效果，患者在接受治療期間通常會受各種因素的影響，出現較多的情緒波動、臨床治療依從度較差等情況而導致臨床治療效果受到較大的影響。因此臨床認為在為患者開展治療的同時，應當搭配有效的護理干預[2]。為了尋求護理措施的應用在硝苯地平片治療晚期先兆流產中的臨床效果，本研究就收治的晚期先兆流產患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2020年1月我院收治的320例患者，分2組，各160例。其中觀察組，年齡25～34歲，平均年齡（30.15±6.21）歲;對照組中，年齡26～35歲，平均年齡（30.21±6.18）歲。納入標準為：1精神正常，溝通無礙者;2簽署知情同意書。排除標準為：1存在相關藥物過敏史;2臟器功能發生異常;3精神異常，存在家庭精神病史。兩組性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均接受相關檢查，兩組患者均采用硝苯地平片進行治療，首次劑量給予患者20mg，使患者口服用藥，此后調整藥物劑量為10mg，每日給藥3次，根據患者情況調整治療療程。觀察組則在藥物治療的同時，應用護理措施，具體護理方式如下：1病房護理。護理人員需定期為病房清潔消毒，保證病房環境的干凈與整潔，為患者提供舒適的環境，保持病房通風，定期開窗進行通風，保持病房及周圍的安靜，以保證患者能得到良好的休息。護理人員應調整病房的光線、溫度及濕度等，以使患者感到舒適為準。2患者衛生護理。護理人員應為患者每日換衣擦身。若患者存在陰道出血的情況，則應當采用0.5%的碘伏液消毒外陰，并于會陰部墊放消毒墊。同時護理人員應當指導患者家屬，在患者排便后，應當對肛周及會陰部位進行清洗，以保持患者會陰部及肛周的清潔與干凈，以免發生感染。3心理護理及健康教育。大多數患者在出現晚期先兆流產后，都會出現程度不同的負性情緒，由于擔心預后不佳、擔心治療效果或對治療可能引起的不良反應等等方面因素的影響，因此患者容易感到擔憂、焦慮。而負性情緒的出現時，會造成患者體內茶酚胺的增加，從而促進交感神經活躍，從而導致子宮血管收縮活動加強，易造成子宮血流量受到影響，可能造成新生兒不良事件的發生。因此，護理人員應當及時疏導患者的情緒，告知其保持情緒穩定對于控制病情的重要性，采取患者易于接受的方式為患者開展心理護理措施，可同時給予患者書籍、播放音樂、播放電視等方式，轉移患者的焦慮情緒，使其保持在良好的身心狀態下接受治療及護理工作，同時，由于大多數患者缺乏對疾病相關知識的了解，因此可能對疾病產生一種未知的擔憂、恐懼的情緒，可能害怕疾病給自己造成較大的傷害等，因此，護理人員在開展心理護理的同時，也應當為患者講解關于疾病的相關知識以及治療流程，提升患者對自身疾病的認知度，能大致了解疾病的發病機制、因素及可能引發的后果等，并告知患者不必擔心，為患者講解治療的相關流程，使患者了解治療的目的及原理，以及開展治療對控制病情的重要性，使患者能保持良好心態，配合治療及護理工作。4飲食護理。護理人員應根據患者的情況，為患者制定合適的飲食方案。妊娠期間，不僅需要保證母體的營養，也需要保證胎兒的營養需求。應當護理患者多食用維生素含量豐富及高熱量食物，注意營養均衡。5用藥護理。在為患者用藥的同時，護理人員應當對患者的各項生命指征進行嚴密監測，觀察宮縮的持續時間、頻率以及強度，觀察患者是否有不良反應的出現。觀察患者的抑制宮縮情況，調整患者的治療療程。在為產婦應用宮縮抑制劑前，護理人員應當做好相關藥物的健康知識教育，使患者做好心理準備，也能提升產婦對藥物的不良反應的耐受度。嚴密對患者情況進行觀察，根據患者的情況給予產婦宮縮抑制劑。6用藥期間血壓監測。護理人員需每日為患者進行血壓監測并記錄，若發現患者血壓存在異常，應及時告知醫師并根據患者情況采取對應措施進行處理。7預防胎膜早破及早產護理。在收治產婦入院后，應當及時調整產婦的體位為左側臥位，將產婦的臀部抬高。采取左側臥位的目的是患者的自發性宮縮得到要下減輕，使產婦的子宮血流量增加，使其胎盤交換代謝物質、營養物質及氧氣等增加。將產婦的臀部墊高是避免受重力作用的影響而造成胎膜早破的發生。在產婦出現先兆流產后，其宮頸處會出現擴張的情況，其宮頸的括約肌作用會不斷減弱甚至可能消失，在妊娠的過程中，患者的宮內壓力會不斷升高，因此易導致胎膜早破的情發生。在用藥后護理期間，護理人員應對產婦的胎心變化進行嚴密監測，使產婦保持絕對臥床靜養。且需保持患者外陰清潔，每日可采用5%活力碘對外陰進行擦洗。應嚴密監測患者是否出現陰道流液、流血等不良情況，以便能及時發現患者的早產征兆，及時采取有效的措施進行干預。8促胎兒成熟治療。造成早產兒死亡的主要原因就是胎兒肺發育不成熟，從而造成呼吸窘迫綜合征的發生。為減少這種情況的發生，可給予早產婦糖皮質激素以促進胎兒的肺部成熟發育，促進早產兒存活率的提升，且不會造成感染率的增加。

1.3觀察標準

對比兩組的保胎成功率、住院時間、止血時間及妊娠周期延長時間。對比兩組新生兒異常發生率，包括新生兒窒息、體質量極低以及圍產期死亡。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1保胎成功率

觀察組的保胎成功率明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療情況

觀察組住院時間、止血時間均比對照組短，妊娠周期延長時間較對照組更長，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3新生兒異常率觀察組新生兒異常率比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

晚期先兆流產在臨床上較為常見，是造成胎兒發育不良、甚至死亡的主要因素之一。隨著如今生活環境污染的加重、人們生活方式的變化，如今臨床晚期先兆流產的發生率不斷升高，對母嬰安全產生了嚴重威脅[3]。發生晚期先兆流產的患者通常還會同時伴隨著孕囊、子宮腔間出現絨毛膜下血腫的情況[4]。若患者在發生先兆流產后未及時采取有效的措施進行治療，極易導致患者流產，嚴重甚至可能造成患者的生命安全受到嚴重威脅，不僅對患者的生理造成傷害，同時也對其心理造成了較大的創傷。目前臨床上治療晚期先兆流產通常采用硝苯地平片進行治療，該藥物屬于一種二氫吡啶類Ca2+通道拮抗劑，硝苯地平的應用可有效改善患者的臨床癥狀，能促進冠脈血流量的增加、周圍小動脈的擴張，促進血管平滑肌松弛及外周血管阻力的下降，能有效降低血壓，抑制子宮收縮，在治療晚期先兆流產中起到了較好的治療效果而被廣泛應用于該疾病的治療中[5]。通過結合有效護理措施的開展，能為臨床治療效果提供重要保障。在患者藥物治療的同時，給予患者護理措施，包括飲食護理措施、衛生護理、病房護理、用藥護理、心理護理等措施，能為患者提供良好的治療環境，保證患者的個人衛生，為母嬰提供重要營養保障，心理作用也是影響產婦狀態的關鍵性因素，因此給予晚期先兆性流產的產婦心理護理能促進患者不良狀態的改善，聯合心理護理與健康教育的開展能從很大程度上提升患者對晚期先兆流程的認知，使患者了解開展治療對于控制病情發展的重要性，緩解患者的負性情緒，有利于緩解患者的癥狀，也能促進患者臨床依從度的提升。護理措施的開展對于臨床治療有著重要意義。

本次研究結果顯示，觀察組患者的保胎成功率比對照組高（P<0.05）;觀察組的止血時間以及住院時間比對照組短，妊娠周期延長時間比對照組長（P<0.05）;觀察組新生兒異常發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理措施的應用能促進患者分娩結局的改善，提升臨床保胎成功率，護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]張素云.硝苯地平片聯合阿司匹林對妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結局的影響[J].現代臨床醫學，2018，44（1）：62-65.

[2]焦靜.硝苯地平片聯合酚妥拉明治療妊娠期高血壓血壓、凝血四項指標變化及妊娠結局的影響[J].北方藥學，2019，16（4）：145-146.

[3]張龍.分析硫酸鎂、硝苯地平片聯合治療妊娠期高血壓疾病（HDP）臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（20）：300-301.

[4]項君艷.PDCA循環模式的針對性健康教育對早期先兆流產患者保胎成功率及護理滿意度的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，226（2）：173-174.

[5]白茹.護理干預對先兆流產孕婦保胎期間癥狀的影響分析[J].中國保健營養，2020，30（2）：296.