原發性踝關節肌周細胞瘤1例

劉恩渤，唐金爍，王 飛，左建林

（吉林大學中日聯誼醫院骨關節科，吉林長春130031

肌周細胞瘤是一種新近認識的軟組織腫瘤，其發病罕見，起源于周細胞，好發于成人，常見于四肢遠端的軟組織。吉林大學中日聯誼醫院收治1例踝關節深部軟組織肌周細胞瘤的患者，報道如下。

1 病例資料

患者，女，23歲，因左踝關節疼痛17年入院。由患者本人及家屬陳述病史，緣于6歲時外傷致左踝關節疼痛，局部腫脹。自行“按摩處理”。9歲時因局部疼痛加重，行手術切除治療，術后病理診斷為“慢性滑膜炎”。術后局部腫脹減輕，間歇性疼痛。15歲時因疼痛再次加重行手術切除治療，術后病理結果：慢性滑膜炎，滑膜呈乳頭狀增生。切除后1年內自行口服中藥治療，自述腫脹情況控制尚可。停藥后，出現腫脹加重，并發其他部位腫脹出現，腫脹處壓痛陽性。查體，視診：左踝關節3處局部腫脹，輕微紅腫。左踝關節前方存在2處手術切口瘢痕，余雙下肢皮膚未見明顯異常。觸診：左踝關節腫脹部位皮溫較高，壓痛明顯，周圍無明顯放射痛。雙下肢足背動脈及脛后動脈搏動可。動量診：左踝關節活動可引出疼痛。右踝關節無明顯異常。雙下肢肌力Ⅴ級。血常規檢查炎癥指標正常。左踝關節超聲引導下病理穿刺結果考慮間葉組織來源的腫瘤。

手術方法：取左脛骨內側切口，見脛骨骨質未受侵襲，見脛骨內側周圍新鮮炎性組織，約10 cm×3 cm，完全切除。探查踝關節前方組織，見局部暗褐色腫物，2顆，大小1 cm×1 cm，完整切除。取左腓骨外側切口，見腓骨骨質未受侵襲，于腓骨Z型截骨，切斷距腓韌帶，探查外踝，見脛骨外側有1 cm圓形凹陷，凹陷內局部組織增生，刮勺完整刮除增生組織?！?br>