兩種脛距跟關(guān)節(jié)融合技術(shù)的臨床療效比較

亢 哲，商 煒，付攀峰，鄧 宇，屈文強，祝少博

（武漢大學中南醫(yī)院骨科中心，湖北武漢430071）

脛距跟關(guān)節(jié)（tibiotalocalcaneal,TTC）融合作為踝和后足重度結(jié)構(gòu)和功能紊亂的補救措施，通過踝關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)的同時融合，以實現(xiàn)踝的無痛、穩(wěn)定、良好的對位對線和部分功能恢復［1］。TTC融合手術(shù)的適應證包括：保守治療失敗的骨關(guān)節(jié)炎（創(chuàng)傷后、退行性、炎癥性及結(jié)核性）、夏科氏神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、復雜的畸形（先天性或繼發(fā)性）、距骨壞死或大塊骨缺損、神經(jīng)肌肉性疾病、踝關(guān)節(jié)或距下關(guān)節(jié)融合失敗、關(guān)節(jié)鏡治療失敗、關(guān)節(jié)嚴重失穩(wěn)等［2］。目前有多種固定技術(shù)可供選擇，包括交叉螺釘、角鋼板、髓內(nèi)釘、鎖定鋼板以及外固定等，每種方法各有優(yōu)劣［3］。近年來，諸多關(guān)于上述固定方法的研究見于報道，但少有比較兩種或多種技術(shù)短期或長期療效的臨床研究。肱骨近端鎖定鋼板（proximal humerus internal locking system,PHILOS）最初設計用于復位肱骨近端骨折，自2007年Ahmad等［1］首次將其應用于TTC融合以來，陸續(xù)有相關(guān)的臨床及生物力學研究見于報道［4～7］。交叉螺釘技術(shù)因其操作簡單、創(chuàng)傷小、相對便宜等特點被廣泛應用，但也受限于嚴重畸形和重度骨質(zhì)疏松等情況下軸向加壓不足、穩(wěn)定性差等問題［8］。本研究通過回顧性收集2015—2018年本院行TTC融合手術(shù)患者的資料，分析比較PHILOS鋼板聯(lián)合無頭加壓螺釘與交叉螺釘技術(shù)在TTC融合中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）接受TTC融合手術(shù)的16～65歲患者；（2）采用PHILOS鋼板（大博，廈門）聯(lián)合無頭加壓螺釘（大博，廈門）或單純交叉螺釘?shù)墓潭ǚ椒ǎ弧?br>