病灶清除聯(lián)合釘棒固定治療骶髂關(guān)節(jié)感染

王 宇，康建平

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川瀘州 646000）

骶髂關(guān)節(jié)感染臨床病例少見，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性［1，2］，在必需的抗感染、全身支持治療下，如果合并膿腫形成、骨質(zhì)破壞面積大、保守治療無效時(shí)需要積極行病灶清除、植骨融合術(shù)［3，4］。但骶髂關(guān)節(jié)感染是否行內(nèi)固定，以及采用何種固定方式尚無定論，學(xué)者有不同觀點(diǎn)，各有優(yōu)勢［5～8］。在20世紀(jì)90年代以前，脊柱、骨關(guān)節(jié)感染外科治療常采用病灶清除和自體骨融合，很少置入內(nèi)固定物［9］。但感染對骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞以及手術(shù)操作勢必導(dǎo)致穩(wěn)定性下降，當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性被破壞，骶髂關(guān)節(jié)在骨盆負(fù)重情況下容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)或垂直剪力不穩(wěn)定［10，11］，導(dǎo)致骶髂部疼痛。這種疼痛可能持續(xù)長期存在，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。20世紀(jì)90年代以后內(nèi)固定物在感染的治療中逐漸得到重視和應(yīng)用，Mahmoud等［12］的研究肯定了內(nèi)固定在脊柱感染治療中的積極作用。本科2014年6月—2019年6月采用病灶清除、植骨融合聯(lián)合釘棒固定治療骶髂關(guān)節(jié)感染35例，現(xiàn)報(bào)道如下，希望為骶髂關(guān)節(jié)感染的治療提供新的參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎或化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎的患者；（2）經(jīng)后路骶髂關(guān)節(jié)病灶清除、植骨融合、釘棒固定手術(shù)治療；（3）年齡≥16周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有急性活動(dòng)性肺結(jié)核或存在兩處及以上骨關(guān)節(jié)病灶的患者；（2）合并有惡性腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、畸形或其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；（3）隨訪時(shí)間＜12個(gè)月。

1.2 一般資料

回顧性分析2014年6月—2019年6月本院脊柱骨科收治的骶髂關(guān)節(jié)感染患者，按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)共35例納入研究。……