股骨內(nèi)生軟骨瘤1例誤診分析△

王 桐，董 博，袁普衛(wèi)，康武林，王占魁，劉德玉

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西咸陽712000）

軟骨瘤是骨腫瘤中常見的一種良性腫瘤，發(fā)生在骨內(nèi)稱為內(nèi)生軟骨瘤、發(fā)生于骨表面則為骨膜軟骨瘤，本病可以是單發(fā)病灶，也可以是多發(fā)病灶，多發(fā)病灶的稱為內(nèi)生軟骨瘤病，單一的內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于掌指部，發(fā)病率占全部內(nèi)生軟骨瘤的40%～60%，長管狀骨發(fā)病率約為25%，且上肢多于下肢，典型發(fā)病部位為肱骨、股骨及脛骨［1］。股纖維異常增殖癥是染色體20基因位點(diǎn)上編碼Gsα蛋白等的基因突變引起的非遺傳性、骨發(fā)育障礙性疾病，在兒童及青少年中常見，本病既可累及單骨，也可累及多骨，單骨患者往往是發(fā)現(xiàn)較晚的成年人，病變平均發(fā)病年齡為14歲，多發(fā)患者約占20%；股骨近端和頭面部是最常受累部位［1］。筆者現(xiàn)將陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（下稱本院）收治的1例誤診為骨纖維異常增殖癥的左側(cè)股骨頸內(nèi)生軟骨瘤伴右側(cè)股骨頭缺血性壞死病例報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，32歲。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)X線片檢查示雙髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見明顯異常（圖1a，1b）。髖關(guān)節(jié)MRI提示（圖1c，1d）：右側(cè)股骨頭內(nèi)見線樣、斑片狀長T1、T2混雜高信號(hào)影，境界不清，累及股骨頸，股骨頭缺血壞死可能；左側(cè)股骨頸見一大小約3.3 cm×5.1 cm類圓形混雜異常高信號(hào)影，骨纖維異常增殖癥可能；雙髖關(guān)節(jié)少量積液。口服中藥治療，疼痛輕微緩解。1周前久坐后，右髖部疼痛加重，遂來本院系統(tǒng)治療。……