肱骨干合并肩胛骨包蟲病1例△

施錦濤 ，張曉勃 ，張 凱 ，王克平 ，周海宇 1，*

（1.蘭州大學第二醫院骨科，甘肅蘭州730030；2.甘肅省骨關節疾病重點實驗室甘肅蘭州730030；3.蘭州市西固區人民醫院骨科甘肅蘭州730060）

骨包蟲病是由細粒棘球蚴所致，以脊柱和骨盆居多，肱骨、肩胛骨包蟲罕見，缺乏早期臨床表現，隨著病程的發展導致病理性骨折，同時有一定向鄰近關節及組織侵襲而繼發其他部位包蟲病變能力，加之在影像學上表現難與骨囊腫、骨結核、骨腫瘤等相鑒別，患者往往延誤病情耽擱治療。該文報道本院收治1例肱骨干合并肩胛骨包蟲病，病例鮮有，現報告如下。

1 臨床資料

患者，女性，54歲，因不慎摔傷致右側上臂疼痛不適來本院就診。專科查體：右側肩關節活動障礙，右側肱骨縱向叩擊痛陽性，右側肩胛岡上區壓痛陽性，右上臂皮膚完好，無擦傷，末梢血運良好。輔助檢查，血常規：嗜酸性粒細胞偏高（0.51×109/L），右上肢CT、MRI示右側肱骨頭、肩胛骨、肱骨骨質破壞，呈多房囊樣包裹性液性影。初步診斷：（1）腫瘤性病理性骨折？（2）結核？（3）骨囊腫？

入院后完善腫瘤標記物、胸腹部CT等檢查，未見明顯異常，為明確診斷入院3 d后局麻下行“右側肱骨病變活檢術”，病理回報骨包蟲病（細粒棘球蚴病），2周后全麻下行右側肱骨及肩胛骨病變刮除滅活植骨內固定術，術中見肱骨縱形劈裂骨折線，肱骨頭破壞，肱骨近端軟組織內大量黃白色干酪樣組織，伴有囊壁并與關節腔相通，肩胛骨骨質破壞，大量黃白色干酪樣組織，徹底刮除，10%高滲鹽水沖洗浸泡骨髓腔及創面，取同種異體骨骨缺損處植骨，解剖型鎖定鋼板內固定。……