改良Ilizarov髖重建術治療高位脫位型髖發育不良△

王積輝，駱蘇紅，欒 波

［貴陽市第四人民醫院（貴陽骨科醫院），貴州貴陽 550002］

發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）是兒童骨科最為常見的髖關節疾病，其病理改變會隨著患兒年齡的增長而逐漸加重，成年后可能出現較嚴重的病理改變，患者生活質量低下。治療的目的在于去除髖關節疼痛，糾正跛行步態及恢復關節功能。2012年8月—2016年10月對15例高位脫位型發育性髖關節脫位患者行改良Ilizarov髖重建術治療，近期臨床療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組共15例，其中男2例，女13例，左髖4例，右髖8例，雙髖3例，年齡14～30歲，平均（20.45±2.87）歲，所有患者均伴有行走后髖關節疼痛、跛行及關節功能障礙。脫位側下肢較對側短縮2.8～6.5 cm，平均（3.81±0.21）cm。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

患者取仰臥位，麻醉后行患側臀部墊高，消毒鋪巾后，C形臂透視下定位股骨近端粗隆下和股骨中段截骨點并標記，于標記處大腿前外側各做一長約1.5 cm的切口，連孔截骨器引導下橫線鉆孔，但不完全截斷，將預先組裝好的單臂三角+半環構型外固定器套入患肢大腿合適位置，然后于股骨近端、中段由外向內各打入2枚5.0 mm螺紋半針，股骨遠端打入一枚2.5 mm全針加2枚5.0 mm螺紋半針并與上述外固定器連接固定，然后放松最近端2枚半針，由助手維持大腿近端最大內收位，術者將遠側截骨節段外展并向內移股骨直徑的1/2骨徑，將上述4枚螺紋半針與近端單臂架連接螺帽擰緊，然后用骨刀鑿斷股骨中段，最后再擰緊所有鋼針固定螺帽。……