骨搬移序貫髓內針技術治療下肢感染性骨不連△

高秋明，薛 云，時培晟，鄧曉文，沈偉偉，李闖兵，黃 強，劉 銳，石 杰，李文波，王 偉

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第940醫院全軍創傷骨科中心，甘肅蘭州 730050）

下肢感染性骨不連常合并骨與皮膚軟組織缺損、肢體畸形、相鄰關節僵硬等，臨床治療較為棘手［1］。Ilizarov骨搬移技術是目前治療感染性骨不連的首選，尤其是對于合并長段骨缺損的患者而言。但Ilizarov骨搬移中也存在諸多并發癥，如針道感染、肌肉關節攣縮、軸向偏移、對合端不愈合、軟組織嵌頓、牽拉成骨不良等［2-4］。且佩戴外固定架會給患者生活帶來極大不便，長期的慢性疼痛也可能令患者無法耐受，甚至引發部分患者出現心理問題。以上諸多因素常使骨搬移難以為繼，甚至有部分患者選擇截肢。本科2015年7月—2019年9月，應用骨搬移序貫髓內針技術治療下肢嚴重感染性骨不連18例，取得了良好的治療效果，患者滿意度高，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者18例，男性10例，女性8例；年齡25～62歲，平均（40.32±7.54）歲；開放性骨折13例，閉合性骨折5例；股骨10例，脛骨8例。均為術后感染，所有患者徹底清創后均出現不同程度骨缺損，缺損長度6～15 cm，平均（9.51±1.41）cm，采用Ilizarov環形外固定架進行骨搬運。骨搬移術后因各種原因改用內固定。主要原因包括：骨搬移術后長期慢性疼痛，生活不便以及心理因素等。其中，術后無法忍受的慢性疼痛14例，生活不便無法忍受3例，心理因素1例。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術治療

入院后拆除Ilizarov環形外固定架，完善術前準備。……