單髁置換正中切口與傳統(tǒng)內(nèi)側(cè)切口的比較分析

張 威，郭 艾*，蔡 谞，吳 廈

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京100050；2.北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，北京 102218）

隨著中國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,KOA）的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)［1］。對(duì)于早期內(nèi)側(cè)單間室的KOA，目前越來(lái)越多的采用膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）進(jìn)行治療。UKA將前后交叉韌帶、正常關(guān)節(jié)面、軟組織和膝關(guān)節(jié)正常生物力學(xué)完整保留，避免全膝關(guān)節(jié)置換的不足［2，3］。內(nèi)側(cè)切口一直是UKA的主流手術(shù)入路，但有時(shí)因?yàn)樾g(shù)前評(píng)估不足，會(huì)采取全膝置換術(shù)代替UKA，手術(shù)切口相應(yīng)延長(zhǎng)，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而采用正中切口行UKA可完全避免此種問(wèn)題。本研究旨在對(duì)比分析UKA術(shù)中髕前正中切口與傳統(tǒng)內(nèi)側(cè)切口的術(shù)中及術(shù)后差異。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本院骨科2019年2月—2019年12月擬行單側(cè)UKA的72例患者。正中切口組患者平均年齡為（65.47±8.44）歲，內(nèi)側(cè)切口組（66.04±5.48）歲（P=0.315）；正中切口組平均 BMI為（26.60±2.79）kg/m2，內(nèi)側(cè)切口組為 （28.04±3.68） kg/m2（P=0.202），兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

根據(jù)手術(shù)切口選擇分為正中切口組及內(nèi)側(cè)切口組，正中切口組采用髕前正中切口，內(nèi)側(cè)切口組采用內(nèi)側(cè)切口，所有患者均采用同一款單髁假體（Oxford第三代膝關(guān)節(jié)單髁假體，英國(guó)）。髕前正中切口選自髕骨上極至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，至深筋膜表面后向內(nèi)側(cè)游離，于髕骨內(nèi)側(cè)緣切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯露股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨平臺(tái)。傳統(tǒng)內(nèi)側(cè)切口上方平齊髕骨內(nèi)側(cè)緣，距離髕骨約0.5 cm，沿髕骨內(nèi)緣向下止于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣1 cm，將髕骨向外側(cè)牽開(kāi)，顯露股骨內(nèi)髁和脛骨平臺(tái)（如圖1）。……