股神經(jīng)阻滯對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響

唐 偉，吳 剛，王梅玲*

（1中國人民解放軍第九六〇醫(yī)院泰安院區(qū)麻醉科，山東泰安271000；2泰安市婦幼保健院麻醉科，山東泰安271000）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）是中晚期髖關(guān)節(jié)疾病的主要治療方式，可顯著解決患者病痛。但由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷較大，失血多，且中老年人居多，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理一直是麻醉醫(yī)生較為棘手的問題之一［1］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后控制疼痛可顯著改善患者舒適度并有助于開展后期康復(fù)治療，同時，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛極大的縮短了患者住院時間以及降低治療費用。目前臨床常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛手段為患者自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled analgesia,PCA）［2］，盡管效果確切，操作方便，但由于藥物本身的副作用以及PCA設(shè)備不利于早日開展康復(fù)訓(xùn)練，因此探尋一種既可顯著降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛程度又能縮短PCA使用時間的方法至關(guān)重要。周圍神經(jīng)阻滯是一種控制疼痛的治療方法，包括在神經(jīng)周圍注入局部麻醉劑，阻止痛覺傳導(dǎo)信號傳至大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而達(dá)到麻醉或鎮(zhèn)痛的目的。本研究旨在探究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用股神經(jīng)阻滯對術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用，為后續(xù)的臨床工作起到指導(dǎo)作用。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年1月—2020年1月，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的114例患者作為研究對象。依據(jù)醫(yī)患溝通結(jié)果將患者分為兩組，其中全麻下行THA術(shù)61例（全麻組），全麻+神經(jīng)阻滯組下行THA術(shù)53例（聯(lián)合組）。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、BMI和ASA分級的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，所有患者均知情同意。……