肌內效貼對全膝關節置換術后早期恢復的影響

薛清春，何曉宏，莫啟功，王小慧，馬延鑫，莫乃輝，吳建民

（青海大學附屬醫院康復醫學科，青海省西寧810001）

全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）術后關節功能的恢復與康復治療存在很大相關性［1］，特別對術中全程應用止血帶的患者，術后止血帶部位肌肉疼痛，更容易影響關節功能恢復［2］。Doerfler等［3］發現TKA術后股四頭肌肌力可能下降50%～60%。為此，人們設計多種康復方案，如早期行走鍛煉、平衡訓練、CPM輔助、等速肌力訓練等，促使關節周圍的韌帶、肌肉等軟組織結構恢復本體感受。

肌內效貼是20世紀70年代日本加賴建造（Kenso Kase）博士設計，廣泛應用在運動損傷患者的訓練和康復過程。朱毅等［4］將之應用于TKA術后早期患者的康復，結果顯示術后第4 d，肌內效貼組關節屈曲活動范圍顯著大于對照組。本科2018年1月—2019年6月，對63例TKA患者術后1個月內進行肌內效貼治療，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年1月—2019年6月，127例初次單側全膝關節置換患者納入本研究。采用隨機數字法將患者分為兩組，效貼組63例，對照組64例。兩組在性別構成、年齡、體質指數（body mass index,BMI）、影像Kellgren-Lawrence分級（K-L分級）、美國特殊外科醫院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝評分和膝關節伸屈活動度（range of motion,ROM）的差異均無統計學意義（P＜0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均在氣管插管麻醉下行TKA手術，術中全程應用止血帶。術后關節腔內注射氨甲環酸（1.0 g）溶液20 ml，不放置引流管，常規采取冷敷、依諾肝素4 500 IU抗凝等治療措施。術后第3 d更換敷料后開始進行康復治療。……