兒童及青少年骨巨細胞瘤的特點

張雪萍，盧新昌，李甲振，程敬亮*

（1.鄭州大學第一附屬醫院a：磁共振科；b：骨科，河南鄭州 450052）

骨巨細胞瘤是較為常見的原發骨腫瘤，發病年齡多為20～40歲［1］，發病部位多位于四肢長骨骨端，常見的是股骨遠端、脛骨近端、橈骨遠端［1，2］。兒童及青少年骨巨細胞瘤占其總體發病率的1.8%～10.6%，發病率低［1、3］。患者就診時易被誤診，容易與同樣好發于四肢長骨干骺端的兒童常見良惡性腫瘤如骨肉瘤、動脈瘤樣骨囊腫、軟骨母細胞瘤等相混淆［4］。兒童由于骨骺的存在，手術過程中需要盡量保護骨骺的生長潛能。本研究回顧性分析本院2011年2月—2018年10月收治的31例兒童及青少年骨巨細胞瘤患者資料，探討兒童及青少年骨巨細胞瘤的發病特點、影像學表現、手術方式選擇與預后，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2011年2月—2018年10月本院收治的18歲及以下骨巨細胞瘤患者31例，男19例，女12例，年齡7～18歲，平均（15.34±2.83）歲，骨骺未閉合者13例（病變突破骨骺8例，未突破骨骺5例）。發病部位位于四肢長骨28例，肩胛骨1例，胸骨1例，脊柱1例。患者就診時均有不同程度的局部疼痛，其中3例無臨床表現，由于其他原因體檢時發現。術前穿刺病理明確骨巨細胞瘤21例，骨巨細胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫4例，術前穿刺病理誤診為骨囊腫2例，誤診為動脈瘤樣骨囊腫4例，誤診率為19.35%（6/31）。本研究獲本醫院醫學倫理委員會審批，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

13例骨骺未閉合患者選擇病變刮除植骨術10例（76.92%），2例位于腓骨近端行病變切除術（15.38%）；1例早期患者骨骺未閉合但腫瘤破壞范圍大，選擇腫瘤鉸鏈膝關節假體（7.69%）；……