初次置換術前血清膽紅素與假體周圍感染的相關研究△

陳希躍，付 君，徐 馳，倪 明，李 想，柴 偉，張國強，郝立波，陳繼營*

（1.解放軍總醫院第一醫學中心骨科，北京100853；2.海南省三亞市人民醫院骨科，海南三亞 572000）

人工關節置換術是治療關節晚期病變、改善生活質量最有效的治療方法之一。但關節假體周圍感染（periprosthetic joint infection,PJI）的發生是關節置換術后災難性并發癥，據報道關節置換術后PJI發病率為0.3%～2.9%，占全膝關節置換術失敗的25%，占全髖關節置換術失敗的16%［1-2］。PJI的診斷在現代醫學界仍然是個難題，國內外學者經研究，成立了假體周圍感染國際共識工作組，并且于2018年發布了新版PJI診斷標準［3］。2018版PJI診斷標準包括一系列主要和次要診斷標準，其中符合主要診斷標準的病例不多見，原因如下：臨床上“存在與假體相通竇道”的病例罕見，且PJI常為低毒性感染以及存在細菌生物膜的影響，細菌培養陽性率也不高［4］。次要診斷標準中包括了血清學分析、關節液常規分析、生物標記物檢測及微生物培養和組織病理學分析等。

臨床上血清總膽紅素和直接膽紅素長期以來被應用于各種肝臟疾病的診療，最新研究表明，膽紅素水平輕度升高，可以有效預防心血管疾病和2型糖尿病，其作用機理可能是膽紅素具有強大的抗氧化和抗炎作用［5-6］。據此提出本研究的假設：人工髖、膝關節置換患者初次關節置換術前較低的膽紅素水平作為炎癥指標是否提示術后發生PJI，目前國內外這方面的研究報道比較少見。因此，本研究的目的旨在探究初次關節置換術前血清膽紅素水平與髖、膝關節置換術后發生PJI的相關性，以及其預測PJI的有效性。……