兩種不同方法對早期乳腺癌患者術后的影響觀察

林小龍

【摘要】目的：觀察、分析兩種不同方法對早期乳腺癌患者術后的影響。方法：將我院收治的78例早期乳腺癌患者分為對照組39例和觀察組39例，兩組患者均行乳房全切術，在此基礎上，對照組行腋窩淋巴結清掃，觀察組則采用前哨淋巴結活檢方法。結果：過治療后，觀察組的上臂周徑、上肢功能障礙低于對照組，肩關節最大外展角度高于對照組，術后一年并發癥發生率比對照組的低（P<0.05）。結論前哨淋巴結活檢在早期乳腺癌患者治療中的效果更佳，其術后恢復情況更好，且術后并發癥較少。

【關鍵詞】前哨淋巴結活檢;腋窩淋巴結清掃;早期乳腺癌;術后恢復;并發癥

臨床上對于乳腺癌的治療，最常用的手段便是腋窩淋巴結清掃術，但該種治療方法的術后并發癥較多，對術后恢復來說，存在較大的不確定性。隨著醫療技術的進步，前哨淋巴結活檢在乳腺癌患者手術中開始推廣應用，其效果良好。在此，本次研究以78例患者為研究，探討腋窩淋巴結清掃術和前哨淋巴結活檢的臨床效果，現做具體報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例乳腺癌患者作為本次研究的研究對象，并平均分為對照組和觀察組，每組患者各39例。其中對照組，年齡61～77歲，平均年齡（66.3±2.1）歲，腫瘤直徑1.3～2.3cm，平均直徑（1.8±0.5）cm;觀察組，年齡60～78歲，平均年齡（66.2±2.5）歲，腫瘤直徑1.3～2.3cm，平均直徑（1.7±0.5）cm。對比兩組患者的資料可發現，其具有可比性。

1.2方法

對照組患者在乳房全切術基礎上采取腋窩淋巴結清掃，先清掃胸大小肌間的淋巴組織及脂肪，切開胸筋膜，將腋窩分離后，在區域淋巴結的轉移的基礎上，清掃第一站或第一、二站的淋巴結，并切除腋窩淋巴組織及脂肪[1]。

觀察組患者則采取前哨淋巴結活檢，在手術前15min，注射2ml亞甲藍于乳暈區皮內，通過對局部皮膚進行按摩以促使亞甲藍快速滲入皮下淋巴管網，在顯影淋巴管下通過腺體切口將前哨淋巴結找到，將藍染淋巴結切除后行腋窩區觸診，倘若在觸診中發現有腫大質硬的淋巴結，則要將其清除掉并進行病理組織檢查[2]。

術后，兩組患者均進行創面止血工作，并在低壓狀態下通過多孔硅膠引流管進行引流，而后將皮膚縫合好。

1.3觀察指標

比較兩組患者在不同治療方法下的術后恢復情況和術后一年并發癥發生情況。1術后恢復情況：主要對兩組患者術后的上臂周徑、肩關節最大外展角度以及上肢功能障礙進行比較;2術后一年并發癥發生情況：對兩組患者在手術治療后一年后的上肢水腫、皮下組織壞死、皮下積液等并發癥情況進行比較。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況的對比

術后，觀察組的上臂周徑、上肢功能障礙低于對照組，肩關節最大外展角度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后一年并發癥發生情況的對比

手術治療一年后，對照組患者有7例上肢水腫、有3例皮下組織壞死、有2例皮下積液，并發癥發生率為46.15%（12/26）;觀察組患者有0例上肢水腫、有1例皮下組織壞死，有1例皮下積液，并發癥發生率為7.69%（2/26），顯著低于對照組。

3討論

乳腺癌已經成為“全球第一大癌”，多發于女性群體，現已位居威脅女性生命安全的第二位惡性腫瘤，該病病情發展較快，病死率較高[3]。臨床上對于乳腺癌的治療是以手術治療為主，其中最常見的方法便是乳房全切術。在早期乳腺癌患者的臨床治療中，通過乳房切除手術切除乳腺，同時進行腋窩淋巴清掃，可對患者的病情以及預后效果進行判斷，但清掃范圍較大，會對患者的上肢功能以及肩關節造成影響，不利于患者的術后恢復，同時還多會出現上肢水腫、肢體活動障礙和皮下組織壞死等并發癥。而在早期乳腺癌患者的治療中，利用前哨淋巴結活檢技術進行淋巴結檢測，可減少對上肢功能的影響，且不會影響到患者的神經肌肉組織，也不會引起上肢水腫等現象[4]。在本次研究中，觀察組的上臂周徑、肩關節最大外展角度以及上肢功能均優于對照組，并且術后一年并發癥發生率也低于對照組，表明前哨淋巴結活檢的臨床治療效果更為優異

綜上所述，在早期乳腺癌患者的治療中，前哨淋巴結活檢有利于患者提高術后恢復的整體效果，且對術后并發癥影響較小，還能幫助患者早日恢復正常的生活。

參考文獻

[1]賀新偉，王學中.前哨淋巴結活檢與腋窩淋巴結清掃術在早期乳腺癌患者的應用對比[J].中國全科醫學，2017，8（S1）：896-897.

[2]李景剛.前哨淋巴結活檢與腋窩淋巴結清掃對乳腺癌患者生活質量的影響比較[J].現代中西醫結合雜志，2018，9（30）：231-232.

[3]李晨.乳腺癌前哨淋巴結活檢替代腋窩淋巴結清掃在基層醫院的臨床應用[J].微創醫學，2019，12（2）：486-487.

[4]胡墨，劉鐵軍，孫浩.乳腔鏡下前哨淋巴結活檢及腋窩淋巴結清掃在早期乳腺癌患者臨床診療中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2020，2（7）：194-195.