分區域帶教法在急診科臨床實踐教學效果研究

包愛紅，毛保峰

吉林省一汽總醫院急診醫學科，吉林長春 130011

急救科室作為醫院接收患者的首要科室，因其人員流動密度大、突發事件發生頻繁以及急危重癥患者相對較多等特征，導致日常護理工作量以及困難程度與其他科室相比較強度更大，稍有差池，不僅會造成醫療事故的發生，還會導致患者生命安全受到威脅[1]。因此，急診科相關護理人員具備相對較強的急診專業技能操作尤為重要。在傳統護理培訓教學過程中，帶教老師并未將急診相關知識對護士進行深入講解，枯燥無味的灌輸式教學方法，降低了護士對于專業知識學習的積極性[2]。同時，護士對于急診各區域的環境也相對較為陌生，在開展急診科相關護理工作時，沒有嚴謹縝密的急診護理流程對其進行引導，從而導致護理工作無法順利開展。分區域教學法是目前最為新穎的教學模式之一，通過將相關專業知識分塊式進行教學，逐一了解、學習并加以掌握，在激發學習興趣的同時，還能有效提高教學效果，廣泛應用在臨床各個護理教學領域。該文通過對該院在2019年6月—2020年9月期間42名急診科護士，實施分區域帶教法開展臨床實踐教學進行深入分析，探究其具體教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院84名急診科護士作為研究對象，按照不同教學模式分為A組（傳統護理帶教法），B組（分區域帶教法），A組男6名，女36名；年齡25～56歲，平均年齡（39.13±1.37）歲；副主任護師5名，主管護師8名，護師21名，護士8名。B組男6名，女36名，年齡24～57歲，平均年齡（39.11±1.39）歲；副主任護師：5名，主管護師8名，護師21名，護士8名。兩組護士在性別、年齡以及職稱方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 實施傳統護理教學法。①帶教老師可根據該院急診科室實際情況，制定針對性較強的急診相關專業理論知識、急救實踐技能操作等，護理培訓教學內容及目標[3-5]。②可制作涵蓋急救專業相關知識的宣傳手冊，發放給護士，護士可進行隨時翻閱，從而加深護士對于相關專業知識的印象與掌握。③帶教老師帶領護士一同進行日常護理以及急救護理操作，讓其從旁觀看。④對護理教學培訓結束的護士進行評估與測評。

1.2.2 B組 實施分區域帶教法。①急診分診區：作為最先與患者進行接觸的工作區域，進行正確分診，在提高診療工作效率的同時，還能為患者贏得最佳的治療時間，為患者提供相對較大的便利。對于分診原則以及流程進行熟練掌握成為急診科護士的工作重點之一。應指導護士對于相關疾病具體詳細分診的判斷標準，對護士進行詳細講解，并要求護士對其進行充分了解并掌握，指導護士正確填寫患者分診登記的信息資料[6-7]。②靜脈輸液區：于該院就診的患者，醫生根據其病情情況的不同，將其劃分不同的等級。對于病情程度相對較輕的患者，通常在進行簡單的處理后，將其安置在急診靜脈輸液區。帶教老師應將此區域的相關規章制度以及工作內容，對護士進行詳細講解，從而加深護士對此區域的認知程度。還需讓護士對此區域患者自身生命體征進行密切觀察，及時上報患者的病情變化。可有效鍛煉護士自身基礎護理能力。③急診搶救區：由于醫院急診科室所接收的患者，部分是處在情況較為危急的狀態，急診科護理人員需實施快速有效的搶救措施，可緩解患者自身危險因素，對患者自身生命安全進行有效保障，這要求急診科相關護理人員應具有較強的急救能力、面對突發應急事件的處理能力。帶教老師在應對急診搶救的措施以及詳細流程，對護士進行講解的同時，還應指導護士進行相關流程的模擬訓練，護士之間進行角色扮演，相互之間也可進行討論及經驗借鑒，促使護士對于心肺復蘇、電除顫儀、呼吸機以及心電圖等，搶救操作流程以及儀器設備的使用更加熟練，在加強相互之間的交流與溝通的同時，還能促使護士發散自身思維，對于相關搶救以及急診相關專業知識進行深入思考，可有效激發出護士學習興趣，從而加強在實施治療操作過程中與醫生之間的配合度[8-9]。④急診外科治療區：該區域所接收的患者，通常都是自身存在開放性傷口，需要對其進行及時清理及縫合，以免造成患者自身發生感染或失血過多等危險。由此，過度疼痛常會影響患者自身情緒，部分患者情緒可能會相對較為惡劣，基于此，帶教老師在該區域進行教學時，應加強護士自身專業技能操作能力。強化護士對于開放性傷口處理流程以及無菌操作原則的掌握程度，鍛煉其對于傷口處理、止血以及傷口包扎等技能操作。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 急救能力評分情況 對于該次參與實驗研究的急診科護士（預檢分診能力、觀察評估能力、急救操作能力、應急配合能力）等方面進行評價估分，滿分為25分，分數越高，說明急救能力越好[10]。

1.3.2 滿意程度調查評分情況 醫院相關教學培訓專業人員，根據急診護理實踐課程教學大綱以及流程，制定針對性較強的系統問卷，調查護士對于該次護理實踐教學的滿意程度，主要項目包括（明確學習目標、提高學習積極性、加強溝通表達能力、提升學習效果）等方面，滿分為10分，分數越高說明，滿意程度越高[11]。

1.3.3 專業考核成績情況 根據急診科實踐教學內容，制定與其專業理論知識以及急救實踐技能等方面的測評試卷，對兩組結束護理實踐教學的護士，進行專業成績的考核測評及護理急救專業技能操作考核，每項滿分為100分，分數越高，說明專業成績越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士急救能力評分情況對比

B組護士預檢分診能力、觀察評估能力、急救操作能力以及應急配合能力等方面的評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士急救能力評分對比[（±s），分]

表1 兩組護士急救能力評分對比[（±s），分]

組別預檢分診能力觀察評估能力急救操作能力應急配合能力B組（n=42）A組（n=42）t值P值23.33±0.59 16.34±0.32 67.492<0.001 23.64±0.33 15.96±0.36 101.916<0.001 23.41±0.39 16.22±0.39 84.484<0.001 22.69±0.57 15.34±0.13 81.475<0.001

2.2 兩組護士滿意程度調查評分比較

B組護士在明確學習目標、提高學習積極性、加強溝通表達能力以及提升學習效果方面的評分顯著高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護士滿意程度評分比較[（±s），分]

表2 兩組護士滿意程度評分比較[（±s），分]

組別明確學習目標提高學習積極性加強溝通表達能力提升學習效果B組（n=42）A組（n=42）t值P值9.36±0.21 6.59±0.42 38.230<0.001 9.28±0.16 6.43±0.36 46.884<0.001 9.37±0.29 6.39±0.45 36.075<0.001 9.41±0.27 6.52±0.25 50.899<0.001

2.3 兩組護士專業考核成績情況對比

B組護士在專業理論知識及急救實踐技能操作等方面評分明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士專業考核成績情況對比[（±s），分]

表3 兩組護士專業考核成績情況對比[（±s），分]

組別專業理論知識 急救實踐技能B組（n=42）A組（n=42）t值P值97.38±0.35 82.39±0.27 219.768<0.001 95.68±0.53 80.33±0.56 129.020<0.001

3 討論

隨著社會現代化進程的不斷推進，交通也日益發達，意外事件發生率也隨之逐漸增多，作為醫院各科室中最先與就診患者進行接觸的急診科，患者就診量也呈逐年增長趨勢，在一定程度上加大了科室護理人員工作量[12]。急診科室由于人流較為密集、工作環境過于復雜以及護理工作也相對較為繁瑣復雜，為促使急診相關醫療工作能夠順利開展，要求急診科室相關護理人員應具有較強的專業素養及實踐技能操作能力的同時，還應加強其與醫生之間的配合程度。

在開展傳統臨床實踐教學過程中，通常只是由帶教老師將急診相關專業理論知識、急救實踐操作等知識，對護士進行一味地灌輸，未對其進行深入分析及細化，護士長時間處于被動接受知識的狀態下，容易造成自身學習積極性逐漸下降，導致臨床實踐教學效果沒有達到預期效果[13-14]。護士在開展臨床護理過工作過程中，由于自身專業能力相對較差，對于相關護理急救流程了解程度也較少，容易導致發生醫療糾紛，對患者生命健康造成嚴重影響。因此，改進教學方法。轉變教學模式成為現階段臨床實踐教師工作重點。

分區域教學法通過將整個急診科室，按照功能分為多個區間診療室，根據各個診療室自身實際情況以及功能，對護士進行針對性較強的臨床實踐教學[15]。促使護士能夠對各個診療區間更加深入地了解，護士能夠對于自身所需學習的方向及目標更加明確，通過組織護士進行角色扮演并進行交流探討，在充分調動護士學習積極性的同時，還能促使護士對于急救相關流程操作進行熟練掌握。

該文通過研究分析發現，B組護士預檢分診能力（23.33±0.59）分、觀察評估能力（23.64±0.33）分、急救操作能力（23.41±0.39）分以及應急配合能力（22.69±0.57）分等方面的評分明顯高于A組預檢分診能力（16.34±0.32）分、觀察評估能力（15.96±0.36）分、急救操作能力（16.22±0.39）分以及應急配合能力（15.34±0.13）分（P<0.05）；B組護士在明確學習目標、提高學習積極性、加強溝通表達能力以及提升學習效果顯著高于A組（P<0.05）;B組護士在專業理論知識及急救實踐技能操作等方面評分明顯優于A組（P<0.05）。

綜上所述，在急診臨床實踐教學中實施分區域帶教法，可提高急救能力、激發護士學習積極性以及培養護士專業技能操作能力，對于提升急診臨床實踐教學效果、促進急診醫療工作順利展開具有積極意義。