探究醫院醫療垃圾的去向和有效處理情況以及原因分析和預防對策

徐沛欣，肖花，李婷婷，李素聰，林亞芳，劉璇，胡曉燕

1.河北醫科大學醫學檢驗系，河北石家莊 050000；2.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院介入科，內蒙古包頭 014010

垃圾分類關系廣大人民群眾生活環境和節約使用 資源，也是社會文明水平的一個重要體現。醫療垃圾是垃圾分類的重要部分。醫療垃圾的去向及有效處理已引起了社會廣泛關注，國家也投入了大量人力、財力、物力對醫療廢物的處理進行深入研究。醫療垃圾因其傳染性和公眾危害性，若處理不當會造成一些傳染疾病的傳播[1]，對人體健康和環境造成重大影響[2]，目前對于醫療垃圾的處理還不夠完善，需要尋求一種更加環保的方式來進行處理[3-4]。為探究河北醫科大學四所附屬醫院的醫療垃圾去向及有效處理，該研究于2019年3—6月通過網絡發布調查問卷和實地考察的方式對醫護人員、醫院后勤人員及大眾共508人進行了醫療垃圾的去向和有效處理情況的相關調查，旨在了解醫療垃圾實際的處理方式和現狀，找出目前醫療垃圾處理體系中存在的問題和遇到的困難，并給出設想與建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過網絡發布調查問卷方式，調查了醫護工作者、醫院后勤人員及大眾，共508人。

1.2 調查方法與內容

對調查對象采用隨機匿名式問卷調查。問卷應用網絡發放，并定時回收。主要包括3個方面的內容：①對醫療垃圾的認識；②醫療垃圾的處理方式；③醫療垃圾正確的存放方式。

1.3 統計方法

調查問卷核查后進行雙人錄入Excel建立數據庫，使用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用頻數和百分比（%）表示。

2 結果

2.1 一般情況

該次共發放508份問卷，回收有效問卷500份，有效回收率98.43%。在有效回收的500份問卷當中，對于醫療垃圾分類的認知度，平均占比為91.15%；絕大部分人不了解醫療垃圾的去向和有效處理，平均占比為94.4%。

2.2 對醫療垃圾分類的認識情況

調查數據顯示，97.4%的人認為棉球、棉簽、紗布等一次性醫療用品屬于醫療垃圾。有96.4%的人認為廢棄的醫學標本及菌種也屬于醫療垃圾。87.4%的人認為醫療垃圾也包括手術后的病理組織。僅有83.4%的人認為被患者排泄物或血液污染的物品（如床單、病服等）屬于醫療垃圾。平均占比91.15%。見圖1。

圖1 垃圾分類

2.3 對醫療垃圾處理方式的認知情況

在所調查的500人中，分別有57.4%和61.4%的人認為醫療垃圾的處理方式是焚燒和回收；認為處理方式為掩埋的人占31.0%；有41.4%的人認為醫療垃圾經多重處理可轉化為無害垃圾；僅有6.0%的人認為醫療垃圾可以二次利用。平均占比39.44%，該問題平均占比最低。見圖2。

圖2 處理方式

2.4 對醫療垃圾的存放方式的認知情況

在回收的500份有效問卷當中，認為醫療垃圾必須避光存放的人占39.4%；有98.0%的人認為醫療垃圾存放應遠離生活垃圾、人員活動區、手術區；認為存放必須進行特殊標記和干燥處理的人分別占總人數的99.0%和47.4%；有79.4%的人認為存放時間不得超過48 h。平均占比72.64%。見圖3。

圖3 存放方式

3 討論

醫療垃圾是一類特殊的垃圾，它的存放及處理都有著嚴格的要求，若處理不當可能引發二次感染[5]，對人類的健康、社會環境及自然環境造成嚴重危害[6-7]，醫護人員及大眾都應當熟知關于醫療垃圾的相關知識。而根據筆者問卷調查和實地調查發現，絕大部分人都不知道醫療垃圾的去向和處理方式，甚至是醫護人員也只接觸到送離科室前。同時，我國目前對醫療垃圾處理的技術還不夠完善。

該研究根據回收的500份有效問卷調查結果，對以下幾方面問題進行了分析討論。

3.1 醫療垃圾的去向及處理關心程度

醫護工作者、醫院后勤人員及大眾各類職業工作者，對其有著不同的關心程度。按調查問卷5分制計算，平均分為3.8分。總體來看，關心程度較高。分析：醫療垃圾的去向及有效處理關系到每個人的切身利益。

3.2 醫療垃圾分類的認知情況調查

97.4%的人認為棉球、棉簽、紗布等一次性醫療用品屬于醫療垃圾。83.4%的人認為被患者排泄物或血液污染的物品（如床單、病服等）屬于醫療垃圾。

分析：可能是因為大眾在平常生活中都可以接觸到棉簽紗布這些一次性用品，因此占比較高。而被病人排泄物或血液污染的物品（如床單、病服等）只有醫護人員才能接觸到，因此對于前者而言占比較少。

3.3 醫療垃圾處理方式的認知

61.4%的人認為醫療垃圾可以回收，57.4%和31.0%的人認為醫療垃圾的處理方式是焚燒和掩埋。

分析：因為平常生活中的垃圾大多是以回收為主，之后進行焚燒和掩埋的處理，所以大眾也就默認為醫療垃圾也是如此。

對于醫療垃圾處理后能否二次利用的問題，83.0%的人表示無法接受醫療垃圾的二次利用，即使以后某些產品是由醫療垃圾經過特殊處理制成的，對人體沒有任何傷害，他們也不會去購買。

分析：因為人們對于由醫療垃圾經過特殊處理制成的產品有極大的心理障礙，而且會懷疑產品的安全性。所以他們表示不會購買此種產品。

3.4 醫療垃圾存放方式的認知

98.0%的人認為醫療垃圾存放應遠離生活垃圾、人員活動區、手術區，這一點大家達成了共識。39.4%的人認為醫療垃圾存放必須避光。

分析：由于日常生活垃圾并不需要特殊的避光存放，所以大部分人認為醫療垃圾也應如此。部分公眾對于醫療垃圾必須進行干燥處理并避光存放沒有清晰的認知;公眾對于醫療垃圾的存放要進行特殊標記并且遠離生活垃圾、人員活動區、手術區有極大的認同，說明了公眾對于自身的生命健康極為重視。因此，國家應當加大宣傳，通過宣傳提高全民對醫療垃圾危害的認識。

通過實地調查得知如下。

（1）醫療廢物處理流程主要包括以下幾步：①醫院進行分類緩存；②第三方派醫廢轉運車來收集；③第三方企業進行后期處置。第三方是指得到了國家相關認證的有處理醫療垃圾廢物的資質的公司?，F在國內的醫療廢物都是醫院承包給第三方（經過國家批準的有資質的公司）來處理，醫院每年支付給第三方一定的處理費。見圖4。

圖4 醫療垃圾處理流程

（2）醫療垃圾主要分為以下幾類：①感染性廢物；②損傷性廢物；③病理性廢物；④化學性廢物；⑤藥物性廢物。

（3）處理方式主要分為兩種：焚燒和微波處理（將醫療廢物粉碎，再與水蒸氣充分混合進行高溫消毒滅菌，將其轉化為生活垃圾再進行掩埋處理）。

（4）現存問題是：①醫療垃圾處理過程中會產生有害氣體，污染環境；②我國現階段醫廢處理能力嚴重不足；③全部交于第三方公司這種辦法可能會造成公司負擔重，而且邊遠落后地區涉及不到。

為此，提出以下建議：醫療垃圾只有正確、安全的處理才能讓民眾放心。在該次調研中，所調查的醫院均嚴格按照國家規定對醫療垃圾進行嚴格地存放和處理。大醫院以身作則，帶動小醫院、小診所，規范垃圾處理問題，這是值得倡導的。但是對于小型醫院和診所而言，醫療垃圾的處理成本稍微較高。而這些問題都在不斷推動著醫療垃圾處理技術的進步[9-12]。

可見醫療垃圾的處理方式還有很大的發展空間，科學技術才是最大的驅動力。

綜上所述，我國隨著人口老齡化的到來，醫療垃圾的產生也不斷增加，醫療垃圾處理過程中會產生有害氣體，污染環境。如今，隨著科技的發展，已研究出磁化裂解法[8]去處理醫療垃圾，此方法作為最近研發重點，能在較低溫度下充分處理醫療垃圾，遏制二噁英的產生，并能夠減少焦油的產量，是一種低成本、處理量大、環保的新方法，但要達到工程實用水平，還有待進一步研究。與此同時，人們已在研究等離子體等方法處理醫療垃圾，但這種方法處理量有限且成本高。在此基礎上建議國家鼓勵研發處理醫療垃圾的微小型設備，此設備不僅可以在大型醫院投入使用，來緩解醫療垃圾數量多的壓力，還可以解決邊遠醫療機構的垃圾處理問題。