包頭地區過敏性哮喘與花粉的相關性研究

余正午，高揚

內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院呼吸科，內蒙古包頭 014000

過敏性疾病是全球和中國的主要公共衛生負擔，近幾十年來發病率不斷上升。2019年，在《柳葉刀》上發表的由我國學者完成的《中國成人哮喘流行狀況、風險因素與疾病管理現狀》一文，文中明確了我國成年人哮喘流行狀況：我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總數達4 570萬[1]。同樣在包頭地區，這種公共衛生問題也越來越突出。為此，了解哮喘發病人數上升的原因，對于指導臨床實踐和公共衛生預防是必要的。

雖然哮喘發病率上升的根本原因尚不清楚，但已經提出了許多機制（Platts-Mills等人[2]，2005）。其中，環境花粉的產生、分布和時間的變化被認為是呼吸道過敏性疾病的潛在誘因（Bielory等人[3]，2012年）。環境花粉與哮喘之間的關系已被深入研究，但結果并不一致[4]。這些不一致的發現可能與研究人群特征、地理因素（如城市和農村地區）、數據來源、花粉和過敏性疾病發生率的測量、醫療水平、發病患者的就診情況、經濟發展以及建模策略等有關。不同類型的花粉具有不同的特征（例如不同的過敏原結構），并通過不同的潛在機制（如分子模擬相關機制或非過敏性佐劑物質改變人類免疫系統）影響哮喘（Asam等人[5]，2015年）。因此，花粉濃度及其構成與哮喘發病及其惡化之間的聯系可能因花粉類型而異，這導致研究結果的不一致[6-7]。

所以，研究包頭地區過敏性哮喘患病率和病情輕重與花粉濃度及其構成的關系能夠進一步豐富類似的研究成果，同時能夠給包頭地區的過敏性哮喘的患者提供詳盡的數據參考。報道如下。

1 材料與方法

1.1 花粉濃度資料收集

近年來，內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院在醫院門診樓16 m處放置了采集花粉的裝置，每天不間斷采樣，每24小時分析一次，該研究使用的是2019年1月1日～12月31日之間的花粉濃度及其主要構成的數據。對每個月的數據求平均值及列出主要的花粉構成。

1.2 急診及門診就診數據收集

用電腦統計的方法，收集了內蒙古科技大學包頭醫學院二附院2019年1月1日～12月31日的門急診因過敏性哮喘而就診的例數，該院現采用電子日志，對每一例就診的患者均有詳細的記錄。同時分析每個月的就診例數以及同期病情輕重的例數。

1.3 統計方法

①在對每個月的花粉濃度及其構成進行分析之后，將所得數據錄入SPSS 26.0統計學軟件進行統計學處理及分析，首先按濃度的大小進行排序，再引入同期的門急診就診例數，按例數的高低進行排序。

②對二者進行直線回歸分析，得出二者之間的相關性，P<0.05為差異有統計學意義。

③再次對每個月的花粉構成進行分析，列出主要的花粉名稱及其所占的比例，同時分析同期的過敏性哮喘患者的住院例數（該研究認為一般住院的患者就是哮喘病情較重的患者），運用二者的對比來進一步研究花粉構成成分的不同會造成哮喘患者病情嚴重程度的不同。

2 結果

2.1 花粉的濃度和種類以及構成比

全年共收集暴片350張（風吹遺失、雨水過大、制作失敗共損失15張），總共檢出花粉24 293粒，其中蒿屬花粉最多共11 138粒，其次為藜科5 780粒，楊屬為5 444粒，這3種花粉為包頭市最主要花粉。其他花粉共計為1 931粒。包頭市花粉全年皆有飄散，種類和數量不同，全年有兩次花粉飄散高峰期，第一次為每年的4～5月，主要為楊屬，第二次在7—9月份，花粉構成主要為蒿屬、藜科等草本植物花粉；其中，蒿屬植物花粉量最大。見表1。

表1 2019年1—12月包頭地區主要致敏花粉的濃度及月份分布

2.2 哮喘患者的就診例數、住院例數、非重癥例數、重癥例數

全年門急診就診患者例數一共為536例，住院患者為91例，其中重癥患者為17例，非重癥患者為17例。見表2。

表2 2019年1—12月該院門急診及住院哮喘患者例數

①花粉濃度與門急診患者例數的散點圖見圖1。蒿屬花粉與重癥患者人數的散點圖見圖2。

圖1 花粉濃度與門急診患者例數的散點圖

圖2 蒿屬花粉與重癥患者例數的散點圖

②由以上散點圖可以看出每月的花粉濃度和門急診就診患者例數有線性關系，蒿屬花粉濃度與住院患者的重癥例數也存在線性關系。

③以每月花粉濃度和每月的門急診例數做相關性分析，得出相關系數R=0.984，P<0.001。由此可以看出，隨著花粉濃度的增高，門急診就診例數也隨之增加，二者是正相關。

④以每月的蒿屬花粉濃度和每月的住院重癥患者例數做相關性分析，得出相關系數R=0.820，P<0.05。由此可以看出，隨著蒿屬花粉濃度的增高，住院的重癥過敏性哮喘患者例數也隨之增加，二者呈正相關。

3 討論

這些年來，包頭市過敏性哮喘的發病人數并沒有隨著科技的發展而下降，反而是越來越多為探究其原因，該文選取了其中一個比較常見的花粉蒿屬為原因進行研究，發現每年隨著花粉濃度的增高，過敏性哮喘發病例數也隨之增高，而且重癥患者的例數與蒿屬的濃度存在正相關性。其實還有許多的因素可能會引起這種變化，比如天氣的變化、溫度的變化、濕度的變化、環境的污染、外來人口的增多、各種新型植物的引進、人口的大范圍流動等。這些變化有待在以后的研究中繼續明確[8-10]。

綜上所述，研究顯示可以用花粉濃度的變化來預警市民發生過敏性哮喘的風險，以此提醒廣大市民做好防護。同時以監測蒿屬花粉的濃度來預警那些容易或者已經發生過重癥哮喘的患者積極做好防護，并在病情較輕時及時就醫。