殘端宮頸毛玻璃樣細(xì)胞癌1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

王晴，趙淑華

宮頸癌是我國(guó)女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其中鱗癌占70%，腺癌占20%，腺鱗癌占8%～10%。宮頸毛玻璃樣細(xì)胞癌(glassy cell carcinoma,GCC)現(xiàn)認(rèn)為是一種罕見(jiàn)的低分化腺鱗癌，占宮頸癌的1%～5%，在鱗狀上皮和腺上皮標(biāo)記物方面具有獨(dú)特的組織學(xué)特征，且確診時(shí)患者年齡較小，病因不明，臨床表現(xiàn)、早期預(yù)后與一般類(lèi)型宮頸癌無(wú)異，晚期預(yù)后差，多為浸潤(rùn)性，易轉(zhuǎn)移，無(wú)有效的治療方法。由于其罕見(jiàn)及特殊性，現(xiàn)將我院收治的老年殘端宮頸GCC 1例報(bào)道如下并做文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。

1 臨床資料

患者女，63歲，G1P1，因“陰道不規(guī)則流血1個(gè)月”入院，量少，色暗紅，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)檢測(cè)未見(jiàn)異常。細(xì)胞學(xué)檢查:鱗狀細(xì)胞癌待查。于我院門(mén)診行陰道鏡檢查并取活檢，病理結(jié)果回報(bào):(宮頸)惡性腫瘤，考慮為低分化癌。病程中患者一般狀況良好。2005年因良性疾病于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行次全子宮+雙側(cè)附件+闌尾切除術(shù)。月經(jīng)史：平素月經(jīng)規(guī)律，切除子宮后閉經(jīng)15年。婦科檢查(三合診):外陰發(fā)育正常，陰道通暢，黏膜皺襞彈性尚可。宮頸萎縮，表面可見(jiàn)直徑2.0 cm糜爛樣改變，觸之易出血，質(zhì)稍硬，盆腔空虛。雙側(cè)宮骶韌帶、主韌帶未觸及明顯增厚及縮短。術(shù)前鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原：0.4 ng/mL(參考值0～1.5)。為避免對(duì)泌尿系統(tǒng)造成損害，本例患者術(shù)前在膀胱鏡下行輸尿管插管。于2020-09-15在全麻下行殘端宮頸廣泛切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)及腸粘連松解術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)：殘端宮頸為浸潤(rùn)性癌，結(jié)合免疫組化染色結(jié)果支持毛玻璃樣細(xì)胞癌，浸潤(rùn)宮頸淺層(內(nèi)1/3層)，脈管未見(jiàn)確切浸潤(rùn)，陰道斷端未見(jiàn)癌，左側(cè)盆腔淋巴結(jié)(0/13)、右側(cè)盆腔淋巴結(jié)(0/15) 未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。……