卵巢癌BRCA基因突變患者內(nèi)心真實體驗的質(zhì)性研究

張潔，王群，呂天嬌，劉華，馮煒煒*

卵巢癌是發(fā)源自女性卵巢的惡性腫瘤，死亡率居我國婦科惡性腫瘤首位，由于其發(fā)病原因尚不明確且缺乏有針對性的早篩手段，約70%的卵巢癌患者在初診時已是晚期，延誤了最佳治療時機。目前早期患者的 5年生存率可達 70%～90%，而晚期卵巢癌患者僅為20%～40%[1]。在目前已知的高危因素中，BRCA基因致病性胚系突變是卵巢癌發(fā)病的主要因素之一。BRCA1/2 基因是最早發(fā)現(xiàn)的兩個遺傳性卵巢癌易感基因，也是卵巢癌中最為常見的突變基因[2-3]。有接近10%的患者罹患卵巢癌是由遺傳性突變導(dǎo)致的，擁有BRCA1/2 基因突變的家族傾向于具有高卵巢癌發(fā)生率[4]。有遺傳性 BRCA1/2 基因突變患者，患卵巢癌的風(fēng)險概率為8%～62%[5-6]。根據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南，所有晚期卵巢癌患者應(yīng)該在確診后進行BRCA基因檢測。本文通過卵巢癌患者對 BRCA1/2 基因檢測體驗的質(zhì)性研究，旨在采取個性化的護理干預(yù)，有針對性地指導(dǎo)患者積極應(yīng)對，提高卵巢癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選取2019年11月至2020年5月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院婦科病房卵巢癌BRCA基因檢測突變者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡18 歲以上，臨床明確診斷為卵巢癌并參加BRCA基因檢測結(jié)果為陽性；② 病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，已獲知真實病情，能充分表達自己內(nèi)心真實感受并同意接受訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病，意識不清，聾啞人或交談困難者。遵循自愿無傷害、保密原則，并簽署知情同意書。……