本科實習護生共情能力和職業價值觀之間的相關性研究

莫雅楠，楊雁涵，范羅丹，陳 紅，余 華

（昆明醫科大學護理學院，云南 昆明 650500）

隨著時代的發展，醫學模式的轉變導致護患矛盾日益突出[1]，當今社會需要的護理人才不僅僅需要具備扎實的理論基礎和嫻熟的操作技能，還需具備較高的人文素養，對病人進行身體和心理的照顧，以此達到整體護理。共情又稱共感、同理心、移情或心理移位，是一種換位思考、體察他人內心世界的心理品質。共情是護患關系中不可或缺的一部分，護患間的溝通只有擁有了共情，才算是一次成功的溝通[2]。護士職業價值觀是護理專業人員對職業特性所持有的態度評判[3]。護理教育不僅要使護生掌握護理操作技能，也應重視培養其以人為本的品質，培養護生的共情能力，提高護生的職業價值觀水平，這對于加強護理人員素質、提升護理質量都具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為云南省昆明市本科實習護生。2018年12月抽取昆明市3所高校本科實習護生共160名進行調查，護生知曉本研究目的并愿意配合調查。本次調查中本科實習護生的平均年齡（21.99±1.13）歲。其中女生136人，占85.0%，男生 24人，占15.0%。

1.2 調查工具

1.2.1 杰弗遜共情量表（護生專用版） 該量表由美國Mohammadreza Hojat博士編寫，Ward等學者修改成護生專用版，再由我國學者安秀琴[4]漢化而成。該量表包括20個條目，采用李克特7點評分制，在量表中，10個條目為反向計分，即1分為完全同意，2分為同意，3分為部分同意，依次類推，完全不同意7分，而其余的正向條目可根據其在李克特量表中的權重直接計分。全部條目得分總和即為量表總得分，得分越高，共情能力越強。

1.2.2 護生職業價值觀量表 采用于2009年Darlene Weis和Mary Jane Schan博士編制的護士職業價值觀量表修訂版（Nursing Professional Values Scale-R，NPVS-R），該量表經陳天艷[5]翻譯并進行本土化研究，結果顯示，NPVS-R有較高的信度和效度，適用于測量國內護士和護生的職業價值觀。該量表包括4個維度26個條目，其中提供照顧維度包含10條目，行動主義維度包含8個條目，責任、自由、安全維度包含5個條目，信任維度包含3個條目。每個條目均采用Likert 5級計分，均是正向計分，不重要1分、有點重要2分、重要3分、非常重要4分、最重要5分。量表的總得分范圍為26～130分，得分越高，顯示該生職業認同感越高，職業價值觀越積極。

1.3 資料收集方法

本研究從昆明市3所高校（昆明醫科大學、云南中醫藥大學和昆明醫科大學海源學院）抽取160名本科實習護生進行問卷調查。本次調查共發放問卷160份，回收有效問卷160份，有效回收率為100%。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 實習護生的共情能力總分及各維度得分（見表1）

表1 實習護生的共情能力總分及各維度得分（±s，分）

表1 實習護生的共情能力總分及各維度得分（±s，分）

維度 得分 每題均分共情能力總分觀點采擇情感護理換位思考80.09±3.97 38.70±3.40 27.79±2.87 13.60±2.37 4.00 3.87 5.52 4.53

2.2 實習護生的職業價值觀總分及各維度得分（見表2）

表2 實習護生的職業價值觀總分及各維度得分（±s，分）

表2 實習護生的職業價值觀總分及各維度得分（±s，分）

維度 條目數 得分 每題均分職業價值觀總分提供照顧行動主義責任、自由、安全信任26 10 853 107.88±17.48 45.86±7.37 32.56±5.68 20.78±3.55 8.69±1.50 4.14 4.58 4.07 4.15 4.34

2.3 不同性別實習護生共情能力及護理職業價值觀差異比較（見表3）

表3 不同性別實習護生共情能力及職業價值觀差異比較（±s，分）

表3 不同性別實習護生共情能力及職業價值觀差異比較（±s，分）

維度 男 女t P共情能力總分觀點采擇情感護理換位思考職業價值觀總分提供照顧行動主義責任、自由、安全信任77.96±3.87 36.88±3.30 28.21±3.04 12.88±2.07 101.54±18.91 43.13±7.71 31.04±6.24 19.33±4.02 8.04±1.65 80.46±3.88 39.02±3.33 27.71±2.84 13.73±2.40 109.00±17.05 46.34±7.24 32.82±5.56 21.04±3.42 8.80±1.44-2.918-2.918 0.778-1.637-1.944-1.986-1.421-2.190-2.324 0.004 0.004 0.437 0.104 0.054 0.049 0.157 0.030 0.021

2.4 是否獨生子女實習護生共情能力及職業價值觀的差異（見表4）

表4 是否獨生子女實習護生共情能力及職業價值觀的差異比較（±s，分）

表4 是否獨生子女實習護生共情能力及職業價值觀的差異比較（±s，分）

維度 否 是t P共情能力總分觀點采擇情感護理換位思考職業價值觀總分提供照顧行動主義責任、自由、安全信任80.35±3.86 38.78±3.36 27.95±2.87 13.62±2.42 108.22±17.32 46.03±7.23 32.62±5.67 20.84±3.58 8.73±1.48 79.03±4.26 38.38±3.58 27.13±2.79 13.53±2.17 106.53±18.34 45.16±8.00 32.31±5.83 20.56±3.51 8.50±1.59 1.694 0.603 1.466 0.183 0.487 0.599 0.271 0.388 0.791 0.092 0.547 0.145 0.855 0.627 0.550 0.787 0.698 0.430

2.5 喜歡護理職業不同程度實習護生的共情能力及職業價值觀的差異比較（見表5）

表5 喜歡護理職業不同程度實習護生共情能力及職業價值觀的差異（±s，分）

表5 喜歡護理職業不同程度實習護生共情能力及職業價值觀的差異（±s，分）

維度 是否喜歡護理職業非常喜歡 一般 不喜歡 很不喜歡F P共情能力總分觀點采擇情感護理換位思考職業價值觀總分提供照顧行動主義責任、自由、安全信任80.47±4.63 38.73±3.06 28.33±3.18 13.40±2.53 116.20±14.75 49.00±6.52 35.47±4.67 22.40±2.97 9.33±1.11 79.79±3.76 38.60±3.42 27.51±2.72 13.68±2.31 108.32±16.23 46.03±7.05 32.77±5.10 20.81±3.22 8.71±1.40 81.95±4.59 39.50±3.40 28.75±3.21 13.70±2.60 105.20±16.86 44.80±7.31 31.30±5.24 20.55±3.58 8.55±1.73 79.00±3.25 38.13±4.05 28.38±3.29 12.50±2.39 92.63±30.48 40.13±10.93 27.13±11.24 17.88±6.88 7.50±2.33 1.962 0.476 1.411 0.668 3.503 2.766 4.395 2.955 2.762 0.122 0.700 0.242 0.573 0.017 0.044 0.005 0.034 0.044

2.6 不同年齡實習護生共情能力及職業價值觀的相關性（見表6）

表6 不同年齡實習護生共情能力及職業價值觀的相關性

2.7 實習護生共情能力與職業價值觀之間的相關性分析（見表7）

表7 實習護生共情能力與職業價值觀之間的相關性（n=160）

3 討論

3.1 本科實習護生共情能力及職業價值觀有待提高

由表1、表2可知，本科實習護生共情能力總分為（80.09±3.97）分，均分為4.00分，說明本科實習護生共情能力總體處于中等水平。在共情能力量表各維度中，情感護理均分最高，其次是換位思考，觀點采擇最低。觀點采擇是指個體區分并協調自身和他人的觀點[6]。實習護生觀點采擇能力偏低，說明其對于個體區分并協調自身和他人觀點的意識不強，不能及時準確地反饋病人所思所想，可能的原因是本次調查的本科實習護生大部分沒有臨床實習經驗，接觸病人的機會不多，欠缺一定的臨床交流能力和換位思考能力。職業價值觀影響護生對職業的認知以及決定自己職業的態度[7]。本調查結果顯示，本科實習護生職業價值觀總分為（107.88±17.48）分，均分為4.14分，表明本科實習護生職業價值觀處于中等偏上水平。各維度中，提供照顧均分最高，而行動主義均分最低，可能的原因是本科實習護生雖在臨床實習之前掌握了一定的護理專業理論知識和技能，但在實際進入臨床之后，理論與現實之間存在差異，缺乏臨床實踐經驗的實習護生不能準確判斷病情并及時向病人提供所需要的幫助，以至于本科實習護生雖具有較高的護理理論知識水平，但對于病人實際上的幫助能力還有待提高。

3.2 本科男性實習護生共情能力總分低于本科女性實習護生

由表3可知，男性本科實習護生共情能力總分、觀點采擇、提供照顧、責任自由安全、信任維度得分均明顯低于女生（P＜0.01），與倪風華等[8]和邱志軍[9]的研究結果一致?？赡艿脑蚴切詣e之間存在差異，本研究中的女性本科實習護生相對于男性本科實習護生而言，在共情能力方面更富有同情心，更能從病人的角度思考問題。同時，個體的認知偏差也對觀點采擇能力有一定的影響，倪婕[10]研究發現，認知偏差在男女生方面存在差異，男生的認知偏差比女生嚴重。外國學者Singer的一項研究也表明，男性對沒有好感的對象產生的共情能力相對較低；在平時生活中，男性產生共情的對象比女性產生共情的對象更少一些。因此，相較于女性實習護生，更應注重培養男性實習護生的共情能力。

3.3 是否為獨生子女的本科實習護生共情能力及職業價值觀無差異

由表4可知，是否為獨生子女的本科實習護生共情能力和職業價值觀無差異（P＞0.05），可能的原因是隨著社會的發展，貧富差距縮小，人們思想觀念不斷更新，無論是獨生子女還是非獨生子女，其教育理念、家庭生活條件差異不大，以至于共情能力和職業價值觀對于是否獨生子女來說并沒有較大的差異。

3.4 本科實習護生喜歡護理職業的程度與職業價值觀及其各維度呈正相關

由表5可知，喜歡護理職業的本科實習護生，其職業價值觀總分及其各維度得分明顯高于不喜歡護理職業的實習護生（P＜0.05）。表明實習護生的職業價值觀與喜歡護理職業的程度有關，這與郭慧東等[11]的研究一致。對護理職業的喜愛能影響護生的職業價值觀，對職業的熱愛度越高，其職業價值觀總分越高。

3.5 年齡越大，提供照顧水平越低

由表6可知，本科實習護生的年齡與提供照顧之間具有明顯的負相關（P＜0.05），說明年齡越大，提供照顧水平越低。越是高年級的學生，他們的職業價值觀水平越低，這與姚德雯、楊杰文等[12-13]的研究結果一致?？赡茉蚴潜究茖嵙曌o生包含四年制本科護生和兩年制專升本護生，兩年制專升本護生相比四年制本科護生，總體年齡大了一些，?？频臅r候已經有一年的實習經驗，對于臨床實習要比四年制本科生更加熟悉，意識到了護理的工作性質與他們理想中的職業存在差距，加之也經歷或者看到過某些不良的醫療環境和社會對護理工作的偏見[14]，使得專升本護生對護理職業產生較為消極的情緒，極大地影響了護生職業價值觀中的提供照顧能力。

3.6 本科實習護生共情能力與職業價值觀之間的相關性

由表7可知，共情能力中的情感護理和換位思考與職業價值觀的總分及其各維度間均存在明顯的正相關性（P＜0.05）。說明情感護理和換位思考兩個維度能力越強，職業價值觀總分及其各維度水平越高，實習護生的情感護理、換位思考可以影響其職業價值觀。可能原因在于護理人員主動與病人換位思考，能拉近病人與醫護人員的距離，變成護患關系中的共同參與型。這樣病人和醫護人員都能在一個較好的環境中生活和工作，同時護理人員也可降低職業倦怠[15]，端正職業價值觀。護生情感護理中對病人的體恤、尊重他人情感也可影響其職業價值觀，如果能加強護生共情能力中的情感護理，能進一步提高護生的職業價值觀。

3.7 建議及改進措施

（1）醫學院校的護理學院在課堂授課時，應運用多種教學模式，比如病案式分析、翻轉式課堂等，理論聯系實際，提高護生整體護理能力。（2）學校教學與臨床帶教緊密聯系，減少理論與實踐脫節的情況，讓實習護生能快速適應臨床實習。（3）學校應加強培養本科護生的共情能力，特別注重加強男性護生共情能力的培養，對應不同學制、不同年級的護生實施相應階段的共情教育，注重其觀點采擇的培養，可采用護理學人文關懷課程、跟隨教師到臨床科室進行查房等方式，讓護生站在病人的角度，體會病人的所思所想，進而培養護生的換位思考能力和對病人的觀點采擇能力，最終使實習護生與病人更好地進行溝通。（4）實習前鼓勵在校護生利用假期和空閑時間多進行臨床見習，提前學習和適應醫院環境。（5）學校應增加對護理工作者優秀事跡的宣傳，加強護生對護理這一職業的自豪感，提高護生的職業價值觀水平。