四川高等衛生職業教育的發展現狀、問題及對策探析

羅爾波

（四川衛生康復職業學院，四川 自貢 643000）

1 四川高等衛生職業教育的辦學情況

乘著經濟發展和職教改革的東風，四川高等衛生職業教育取得了令人矚目的成績。通過醫教政企多方努力，四川共建成8所高等衛生職業院校，并有數十所高職院校開設了醫藥衛生類專業。這有力推動了地方醫藥衛生事業發展，尤其為基層醫療機構提供了大量的人力智力支持。本文將從高等衛生職業院校和開設醫藥衛生類專業的高職院校，以及醫藥衛生類高職專業的開設情況入手，介紹四川高等衛生職業教育的辦學情況。

1.1 高等衛生職業院校

截至2020年，四川高等衛生職業院校的數量約占全省高職院校的10%。從建立時間來看，最早的院校于2006年建立，其余均于最近幾年建立，總體而言辦學時間不長。在地理分布方面，這些院校主要集中在四川中部的綿陽—瀘州一條線上，地理分布不均衡。在辦學屬性方面，公辦院校5所，民辦3所。其中有3所院校是由中等衛生學校升格而來，其辦學歷史可追溯至20世紀50年代，其余院校則相對缺乏相關的醫學教育背景。統計四川高等衛生職業院校的創辦時間、附屬醫院、實訓室數量、專業數量等相關信息（見表1），不難發現，辦學歷史與辦學規模呈正相關，辦學越早的院校規模也越大，新建院校由于歷史積累較少，它們在附屬醫院、實訓室建設、實習基地開發、專業開設等方面還存在差距。

表1 四川高等衛生職業院校信息統計

1.2 開設醫藥衛生類專業的高職院校

除高等衛生職業院校，四川還有大量開設醫藥衛生類專業的高職院校，它們是高等衛生職業教育不可或缺的一部分。這類院校以合并中等衛生學校的職業技術學院為主，它們一般具備悠久的醫學教育歷史，擁有較強的醫學教育實力。由于開設醫藥衛生類專業的院校較多，本文僅統計了部分院校的信息（見表2）。可以看出，合并中等衛校而來的高職院校均擁有一定數量的附屬醫院和實訓場所，且質量較高，所設置的醫藥衛生類專業數量也多，因此具有較強的醫學教育綜合實力。其余院校則沒有醫學教育傳統，僅開設了極少的醫藥衛生類專業，甚至有不少院校僅開設了一至兩門，因而規模相對較小。總體上講，開設了醫藥衛生類專業的高職院校比高等衛生職業院校分布更廣。此外，這類院校中民辦院校的占比很大，這充分反映了資本市場對健康產業發展的信心。

表2 部分開設醫藥衛生類專業的高職院校信息統計

1.3 醫藥衛生類高職專業的開設情況

根據四川省教育考試院《招生考試報》數據顯示，2020年四川共有50余所高校開設了專科批次的醫藥衛生類專業。其中不乏一些本科院校，如面向深度貧困縣招錄免費醫學生（專科）的西南醫科大學、成都中醫藥大學，招錄專科批次護理等專業的西華大學、成都醫學院等。但總體而言，高職院校仍是開設醫藥衛生類高職專業的主力軍，共計40余所。不僅院校多，開設的醫藥衛生類專業數量也多達30余個，涵蓋護理類、藥學類、臨床醫學類、醫學技術類等多個類別。這些專業呈現明顯的“冷熱”分化，有的專業扎堆開設，有的專業只有極少院校開設。在所有專業中，護理專業是開設院校最多的，共有32所院校開設；其次是康復治療技術，共有17所；老年服務與管理、助產、藥學專業次之，分別有16所、14所、13所院校開設。較少開設的，如預防醫學、公共衛生管理、醫學營養、眼視光技術等專業，分別僅有1～2所院校開設。同時，不同院校開設的醫藥衛生類專業數量也存在較大差距。數量較多的，如雅安職業技術學院、四川衛生康復職業學院、四川中醫藥高等專科學校等，均開設了十余門，門類較為齊全。數量較少的，如阿壩職業學院、四川應用技術職業學院、內江職業技術學院等，僅開設了1～2門，主要是護理類專業。統計四川省2020年高等衛生職業院校的專業開設情況可以看到，傳統的高等衛生職業院校以護理、藥學、康復治療技術等專業為主，但積極探索開設新的專業（見表3），新興的高等衛生職業院校則開設了一批從未有過的新專業，它們豐富了四川高等衛生職業教育的專業設置。

表3 2020年四川省高等衛生職業院校專業開設情況

2 四川高等衛生職業教育的發展特點

2.1 與國家政策和經濟發展緊密相關

1999年，中共中央、國務院發布了《關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》，提出要大力發展高等職業教育。2001年衛生部、教育部印發《中國醫學教育改革和發展綱要》，提出一些條件較好的中等衛生學校可在并入高校或獨立升格后，舉辦普通高等醫學專科教育或高等職業技術教育。此后，四川組建了5所開展高等衛生職業教育的職業技術學院，3所獨立升格的高等衛生職業院校。國家政策是四川高等衛生職業教育取得突破性發展的關鍵因素。民辦高職院校的建立和發展與國家政策同樣緊密聯系，2002年頒布的《民辦教育促進法》就起到了有力的推動作用。但諸多民辦院校開展高等衛生職業教育，則與經濟發展的關系更為緊密。國民經濟的持續發展，生活水平的逐步提高，人們更加注重健康，這類院校順勢開展與大健康產業相關的專業教育，例如護理、健康管理、老年服務與管理、醫學美容技術等，這與市場需求是極為適應的。

2.2 形成兩類院校不同的專業風格

根據是否由衛生學校獨立升格、合并組建，四川開展高等衛生職業教育的院校可以分為兩類，一類是由衛生學校獨立升格、合并組建而來的院校，如四川衛生康復職業學院、達州職業技術學院等（A類）；另一類是自主開設醫藥衛生類專業的高職院校（B類）。這兩類院校最大差異在于是否具有醫學教育的歷史背景，這深刻影響了它們的專業設置。前者主要開展傳統醫學專業，后者主要圍繞大健康產業開設專業。

由于A類院校既具有開展傳統醫學專業的傳統，又在此過程中積累了相當的醫學教育資源，尤其是師資隊伍、實訓實習、附屬醫院、辦學經驗。因此，A類院校主要開展如臨床醫學、醫學檢驗技術、康復治療技術、藥學、護理等傳統的醫學專業，其就業也主要面向醫院、藥企等企事業單位。B類院校普遍不具備開設傳統醫學專業的經驗和能力，但它們敏銳捕捉市場需求，主要圍繞新興的大健康產業開設專業。此類院校大都下設健康學院，開設護理、中醫養生保健、老年保健與管理、健身指導與管理等新興專業。二者不同的專業風格也形成互為補充之勢，豐富了高等衛生職業教育的專業內涵。但這種差別并非一成不變，近年來A類院校也逐漸設立新興專業。同時護理、助產等專業往往設置率很高，醫學類、師范類、理工類、藝術類職業院校均有開設，對生源的競爭十分激烈。

3 四川高等衛生職業教育的不足及出路

3.1 四川高等衛生職業教育的不足之處

3.1.1 專業同質化明顯，追求設置熱門專業 總體上看，各院校開設的相同專業數量較多，且不斷申報新的熱門專業。以樂山職業技術學院和四川中醫藥高等專科學校2020年招生專業為例，共有8門專業相同，占各自醫藥衛生類專業的60%以上。護理、助產、藥學、康復治療技術等專業的設置率長期處于高位，其中護理專業更是炙手可熱，開設院校和招生人數都是最多的。同時，各院校也追求設置熱門專業。受人口老齡化影響，許多高職院校近年來紛紛設立老年服務與管理專業；而受今年新冠肺炎疫情影響，預防醫學也成為新的熱門申報專業。新建立的高等衛生職業院校雖開設了一批具有鮮明特點的專業，譬如食品營養與衛生、醫療設備應用技術、中草藥栽培技術等，但還需要時間的沉淀和檢驗。專業的重復設置和對熱門專業的追逐，勢必導致各院校差異化減小、同質化增強，競爭愈加激烈，也未形成各自院校特色。同時，辦學規模迅速擴大，也將造成教學資源和師資力量補充不到位、教學質量難以把控，進而影響學校聲譽，整體降低四川高等衛生職業教育質量和水平。

3.1.2 校企合作尚待加強，服務地方能力不足 隨著現代職業教育的發展，高等衛生職業院校承擔著推進產學研合作、實現產教融合、服務區域發展的使命，這其中的關鍵在于深化校企合作。目前，不少院校通過訂單培養、現代學徒制、職教集團等形式，加強了與藥企、醫療器械、醫療美容等企業的合作。如四川衛生康復職業學院與杏林醫藥、恒瑞醫藥等公司開辦校企合作班，參與組建川南職業教育集團。但目前校企合作的辦學機制還不夠健全，校企雙方還未形成良好的互融機制。高職院校沒有在這一過程中充分發揮人才智力優勢，尤其是發揮高校教師的科研優勢，醫院和企業也沒有參與學校教育教學的全過程。

高等衛生職業院校還承擔著服務地方的職能，是平衡城鄉醫療資源，提升基層醫療水平的中堅力量。《2019年四川省衛生健康事業發展統計公報》顯示，2019年底四川基層醫療衛生機構有80 499個，占全省96.11%，而鄉村醫生和衛生員僅有6.05萬人，只占全省7.62%。可以看出，四川基層醫療機構還存在人才匱乏的問題。雅安職業技術學院建成了四川鄉村醫生培訓基地，定向培養臨床醫學、中醫學專業學生。自貢市也通過四川衛生康復職業學院開展定向醫學生培養項目，重點為基層醫療衛生機構培養本土醫學人才。但受規模制約和高職醫學畢業生較排斥基層就業的影響，醫學人才供給與基層需求還未達到平衡[1]。此外，由于高職院校的科研水平有限、轉化率低，因此在服務地方經濟方面，還有進一步發展空間。

3.2 四川高等衛生職業教育的發展出路

2014年，國務院出臺《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出了提高人才培養質量的具體要求。推進四川高等衛生職業教育進一步發展，關鍵在于提升醫學教育質量。

3.2.1 進一步提高教學質量 在師資方面，各院校專職教師隊伍普遍存在博士人才少、高級職稱比例低的情況。這需要各院校加強人才外引和內培工作，并利用好附屬醫院、教學醫院的師資力量，建設一支一流的“雙師型”教師隊伍。在實訓方面，實訓基地的建設直接關系到高等衛生職業教育的基礎能力。因此，各院校要建設一批能夠滿足專業實踐的高質量實訓室，并積極拓展校外實訓基地。在臨床方面，早臨床、多臨床、反復臨床愈發成為醫學教育的共識，已有不少院校與醫院開展合作辦學，利用醫院的臨床教學資源。例如雅安職業技術學院醫學系與宜賓口腔醫院合作，分別完成理論和實踐教學。

3.2.2 增強院校專業特色 如前所述，醫藥衛生類專業既存在同質化的問題，部分新增專業又明顯偏離了本校的辦學定位和專業發展方向，這不利于打造各自的專業品牌。各院校應增強自身專業特色以提升競爭力，同時加強與地方產業的聯系，避免盲目追求熱門專業。根據自身條件和區域產業設置專業，打造高水平專業群，形成合力，辦出特色是各院校專業發展的關鍵思路和出路。

3.2.3 緊扣時代發展脈搏 教育是面向未來的，因此要具備前瞻性，要適應發展的需要。受工業化、生態環境、生活方式變化的影響，人們對健康的需求和要求變得多樣化。《“健康中國2030”規劃綱要》提出在2030年實現健康服務能力大幅度提升、健康產業規模顯著擴大的目標，也做出了發展健康養老、康復治療等規劃。這些規劃是對時代發展的準確把握，對四川高等衛生職業教育有重要啟示。面對社會經濟的新變化、人民群眾的新需求、國家政策的新引領，高等衛生職業院校及涉足高等衛生職業教育的高職院校都應結合自身特點做出新的應對。

3.2.4 創新校企合作模式 2010年，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出通過校企合作的人才培養模式提高職業教育質量，經過10年發展取得了一定成績。但總體而言，四川高等衛生職業院校的校企合作深度還不夠，大都停留在企業接受學生實習就業、開展職業技能培訓等初級階段，存在企業參與學校教育教學的過程較少、校企雙方的專業技術交流水平總體較低、職業標準和課程體系銜接不夠等問題[2]。學校應主動構建校企共贏的合作辦學機制，加強與醫院、企業的溝通協調，利用好醫院、企業在資本、技術、實踐、就業等方面的資源，根據反饋不斷完善教育教學內容。例如廣安職業技術學院與四川華泰建設集團達成合作，建立起川內第一家混合所有制的醫學院，這是四川創新校企合作模式的鮮活案例。

4 結語

在“大健康”產業發展的當下，四川高等衛生職業教育迎來了新的發展機遇，也遭遇新的挑戰。目前存在著專業開設趨同，優勢專業不突出；校企合作待加強，服務地方能力弱；科研能力較差，產教融合尚淺等問題。醫學教育的發展需要政府、學校、行業、企業多方參與，貢獻合力。作為教學主體的學校，要主動作為，利用好各方資源，積極參與醫學教育改革，更要立足學校實情，更新辦學思想，牢牢把握提升教育教學質量這一核心問題，不斷取長補短，在時代浪潮中穩定前行。