多學科協作護理模式對急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響

周曉芳

平頂山市第一人民醫院(河南 平頂山 467000)

急性腦梗死為臨床常見的多發性神經疾病，具有發病急促、高致殘率和高死亡率等特點，易對患者神經功能造成嚴重損傷，引起偏癱、失語等癥狀，成為危害人類生命健康的重要疾病[1-2]。近年來隨著人口老齡化，急性腦梗死發病率呈逐漸上升趨勢，對其治療引起臨床重視。部分患者雖然脫離危險得到有效治療，但其神經功能受到不同程度損傷，喪失勞動能力，影響其后期生存質量，患者身心健康受到影響并加重家庭負擔[3]。研究表明[4]，對患者進行有效護理措施能減輕其神經功能損傷進而提高生活質量。為此，本研究探討了多學科協作護理模式對急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響，旨在參考。

1 資料與方法

選取2017年4月-2019年4月我院收治的180例急性腦梗死患者。納入標準：經頭顱CT或MRI檢查，參照《中國CT和MRI雜志》標準[5]確診為急性腦梗死；年齡為51～75歲。排除標準：腦出血或出血性梗死患者；合并腦腫瘤患者；預生存時間不足48h；精神疾病患者。將患者按入院順序分為對照組和觀察組，各90例。對照組男性53例，女性37例；年齡為52～70歲，平均年齡為(67.42±3.18)歲。觀察組男性55例，女性35例；年齡為55～73歲，平均年齡為(67.81±3.40)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法 對照組常規護理，包括腦梗死用藥治療、入院健康教育等。觀察組在此基礎上行多學科協作護理方案，方法：1.建立腦梗死康復小組：主要由神經內科醫生、護理人員、康復醫師及營養師等組成，護理人員詳細了解患者病情狀況，根據其需求制定針對性的護理流程及計劃，與其加強交流，指導患者術前、術后的注意事項及護理方法，提高患者護理意識、積極性并遵從醫囑。2.運動護理：康復醫師為患者擺放良好體位，每隔1～2h更換體位；對患者進行一對一指導運動訓練，部分患者可行減重裝置訓練站立行走能力并通過脈沖電流治療。3.心理護理：護理人員與患者加強交流溝通，了解患者興趣、文化等背景，對其焦慮抑郁等情況進行針對性的溝通疏導，對于癥狀嚴重患者由心理咨詢師輔助治療并制定抗焦慮抑郁治療方案。4.語言訓練：每周對患者進行3～4次語言訓練以鍛煉其交流溝通能力。5.吞咽功能訓練：護理人員每天對患者進行2次包括飲食體位、舌運動、下頜運動、進食速度及口唇閉鎖等訓練。6.出院指導：出院后定期對患者進行門診訪視或電話等隨訪，為其指導用藥、日常生活護理等問題[6]。

1.3觀察指標 護理前后分別用國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經功能，參考中國腦血管病大會標準。評分范圍在0～42分，0～1分為正常；2～4分為輕度卒中；5～15分為中度卒中；16～20分為中-重度卒中；21～42分為重度卒中。分數越高表示神經受損越嚴重[7]。

采用健康調查簡表(SF-36)對護理后患者的生存質量進行評分，包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)和總體健康(GH)8個方面，分數與健康狀況正相關[8]。

發放自制護理滿意度評估表讓患者評分，總分100分。<60分評估為不滿意；60～80分評估為良好；>80分表示為滿意。滿意率=(滿意+良好)/總人數×100%。

2 結果

2.1兩組NIHSS評分比較 護理前兩組神經功能差異無統計學意義(P>0.05)。護理后對照組NIHSS顯著高于觀察組(P<0.05)。(見表1)

表1 NIHSS評分比較分)

2.2兩組SF-36評分比較 觀察組各項SF-36評分均高于對照組(P<0.05)。(見表2)

表2 SF-36評分比較分)

2.3兩組護理滿意度比較 對照組滿意率為56.67%，觀察組為88.89%，對照組低于觀察組(P<0.05)。(見表3)

表3 護理滿意度比較

3 討論

急性腦梗死為臨床上常見的腦血管疾病，好發于50歲以上的中老年人，主要表現為頭痛、眩暈、肢體暫時性麻木無力、神經功能缺損等癥狀[9]。急性腦梗死具有高致殘率和死亡率，現代醫療技術雖然極大降低了腦梗死的死亡率，但存活患者多數存在肢體、語言等障礙[10]。急性腦梗死及早治療能有效降低死亡率并減少后遺癥，對改善患者預后具有重要意義。

多學科協作護理模式強調護理實施多學科，通過專業的護理工作、專業學科的康復治療保證了護理中功能訓練的專業及有效性；該模式將心理護理、功能訓練等結合，全面對患者進行護理，為患者提供了專業且有效的護理治療，并根據患者自身情況進行針對性康復治療，保證護理過程有效合理，效果顯著提升[11]。本結果觀察組NIHSS評分比對照組低，說明多學科協作護理相對于常規護理效果更好，通過一系列方式鍛煉患者肢體運動功能，有利于促進神經修復功效，幫助患者明顯改善神經功能[12]。觀察組SF-36評分高于對照組，提示多學科協作護理通過針對性的護理措施改善患者神經功能缺損情況，有助于患者預后，從而提高其生活質量[13-14]。結果中觀察組護理滿意度高于對照組，說明多學科協作護理站在對方角度換位思考，更加重視其心情緒變化，從而使得患者能保持良好心態對待治療，患者對其更滿意，使護理工作順利進行，有助于研究更好開展[15]。

綜上所述，多學科協作護理模式能有效恢復急性腦梗死患者神經受損功能，進而改善其生活質量，對提高患者生命安全具有重要意義，且患者對該護理模式更滿意，值得臨床推薦使用。