為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務對其自我護理能力和出院準備度的影響

何業萍，劉敏艷，周智華

（中山市小欖人民醫院普外科，廣東 中山 528415）

結直腸癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤。此病患者通常需要接受造口處理，這會影響其日常生活，增加其精神負擔。據統計，近年來我國每年新增的結直腸癌患者約10萬例[1]。結直腸癌造口術是目前臨床上治療結直腸癌常用的術式之一。接受結直腸癌造口術后的患者在出院前需要全面了解其出院后需要面臨的自我護理問題（包括了解自我開展造口護理的方法等）及需要注意的事項。出院準備服務是一種新型的護理模式[2]。本文主要是探討為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務對其自我護理能力和出院準備度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年3月至2020年5月在中山市小欖人民醫院接受結直腸癌造口術的60例患者作為研究對象。將這60例患者按隨機數表法分為觀察組和對照組（30例/組）。對照組患者中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為42～70歲，平均年齡（58.5±4.1）歲。觀察組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為43～73歲，平均年齡（59.8±4.4）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本次研究經中山市小欖人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：被確診患有結直腸癌，具有進行結直腸癌造口術的指征；無智力障礙；生命體征穩定；知情并同意參與本研究。2）排除標準：存在意識障礙；臨床資料不全[3]。

1.3 方法

在術后，對對照組患者進行常規護理，包括對其進行常規的造口護理、出院前對其進行出院指導、出院后對其進行電話隨訪等。在此基礎上，為觀察組患者提供出院準備服務。方法是：1）在患者出院前，護理人員使用《造口自我護理能力調查表》和《出院準備度量表》評估其自我護理能力和出院準備度。根據患者的實際情況為其制定出院準備計劃，并將計劃發放給其家屬。與患者及其家屬進行交流，向他們講解進行造口護理過程中常見問題的處理方式、預防并發癥的方法及造口袋的更換方法等。2）在患者出院的前1天，再次對其自我護理能力和出院準備度進行評估。在確認其符合相關要求后，方可準許其出院。3）在患者出院后，護理人員定期對其進行電話及微信隨訪。全面了解其出院后自我護理的開展情況，并給予其專業的指導。

1.4 觀察指標

采用《造口自我護理能力調查表》評估兩組患者的造口自我護理能力，評估指標包含造口袋的購買、清潔、更換、造口擴肛及并發癥判斷等。每個指標包括非常了解、較為了解、了解及不了解四個選項，對應分數依次為4分、3分、2分、1分。評分與患者的造口自我護理能力呈正相關。采用《出院準備度量表》評估兩組患者的出院準備度，評估指標包含自身情況、疾病知識、應對能力及期望社會支持，分值為0～220分。評分與患者的出院準備度呈正相關[4-5]。

1.5 統計學方法

對本研究中的數據采用SPSS 21.0統計軟件進行分析，患者的自我護理能力評分、出院準備度評分等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，性別構成比等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理后兩組患者自我護理能力的評分

接受護理后，觀察組患者造口自我護理能力的評分為（91.39±4.46）分，對照組患者造口自我護理能力的評分為（77.52±4.41）分；觀察組患者造口自我護理能力的評分高于對照組患者，t=12.112，P=0.000。

2.2 對比接受護理后兩組患者出院準備度的評分

接受護理后，觀察組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分分別為（66.30±2.11）分、（67.70±3.35）分、（25.11±2.06）分、（36.58±2.66）分、（191.88±7.46）分，對照組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分分別為（48.16±4.55）分、（51.50±4.14）分、（17.62±3.16）分、（26.13±2.77）分、（145.36±9.33）分；觀察組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比接受護理后兩組患者出院準備度的評分（分，±s）

表1 對比接受護理后兩組患者出院準備度的評分（分，±s）

組別 例數 自身情況的評分 疾病知識的評分 應對能力的評分 期望社會支持的評分 出院準備度的總評分觀察組 30 66.30±2.11 67.70±3.35 25.11±2.06 36.58±2.66 191.88±7.46對照組 30 48.16±4.55 51.50±4.14 17.62±3.16 26.13±2.77 145.36±9.33 t值 19.810 16.661 10.875 14.904 15.987 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

有研究指出，為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務可有效地提高其造口自我護理能力，降低其再入院率[6]。通常情況下，此類患者及其家屬不會主動學習造口護理知識。這導致部分患者在出院后不能很好地完成自我護理工作[7]。目前，臨床上對患者的出院準備工作缺乏重視。患者在出院前若未進行充足的準備，會增加其并發癥的發生率及再入院率[8-10]。造口護理具有較強的專業性，結直腸癌造口術后患者在出院后易出現自我護理能力不足的情況[11-12]。張貞麗等[2]在臨床研究中將70例結直腸癌造口術后患者按護理方法的不同分為對照組和觀察組。在術后，對對照組患者進行常規護理，在此基礎上為觀察組患者提供出院準備服務。護理后，分別采用《造口自我護理能力調查問卷表》和《出院準備度量表》對兩組患者的造口自我護理能力和出院準備度進行評價，并比較其造口自我護理能力、出院準備度的評分。研究結果顯示，接受護理后，觀察組患者造口自我護理能力的評分為(92.49±4.49)分,對照組患者造口自我護理能力的評分為(76.63±5.21)分；觀察組患者造口自我護理能力的評分高于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分分別為(65.40±2.94)分、(66.80±3.46)分、(25.14±2.07)分、(35.49±2.80)分、(192.83±7.33)分，對照組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分分別為(49.17±4.66)分、(51.60±4.15)分、(18.63±3.27)分、(27.14±2.98)分、(146.54±9.44)分；觀察組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分均高于對照組患者，P＜0.05。為了探討為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務對其自我護理能力和出院準備度的影響，筆者對2019年3月至2020年5月在中山市小欖人民醫院接受結直腸癌造口術的60例患者進行分組研究。研究結果顯示，接受護理后，觀察組患者造口自我護理能力的評分高于對照組患者，P＜0.05。這表明，為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務可顯著提高其自我護理能力。接受護理后，觀察組患者自身情況的評分、疾病知識的評分、應對能力的評分、期望社會支持的評分及出院準備度的總評分均高于對照組患者，P＜0.05。這表明，為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務可顯著提高其出院準備度。

綜上所述，為結直腸癌造口術后患者提供出院準備服務可顯著提高其自我護理能力和出院準備度。此法值得在臨床上推廣應用。