中西醫結合療法治療結節性癢疹的效果觀察

孫明山

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬人民醫院，重慶 404000）

結節性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病。該病的臨床特征主要是堅實、發癢的結節性皮膚損害。結節性癢疹主要發病于患者的四肢，尤其是小腿伸側[1]。該病多發生于20～60歲的人群中，女性患者多于男性患者。結節性癢疹患者在發病初期其皮膚表面可出現紅色瘙癢丘疹，隨著病情的不斷進展其病灶處皮膚可出現結節且伴有劇烈瘙癢。受劇烈瘙癢的影響，患者會抓撓病灶處的皮膚，致使該處的結節增多且瘙癢感加重，從而形成惡性循環[2]。近年來，中西醫結合療法逐漸被應用于治療結節性癢疹中[3]。本文對在重慶三峽醫藥高等專科學校附屬人民醫院進行治療的60例患者進行研究，旨在分析用中西醫結合療法對結節性癢疹患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年12月期間重慶三峽醫藥高等專科學校附屬人民醫院收治的60例結節性癢疹患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合結節性癢疹的診斷標準。2）患者對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。3）患者的年齡為18～60歲。本次研究對象的排除標準是：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者在參與本次研究前的半個月內使用過糖皮質激素進行治療。3）患者合并有嚴重的基礎疾病。4）患者對本研究中所用的藥物過敏。將這60例患者按照隨機數表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，有男性患者9例，女性患者21例；其年齡為20～39歲，平均年齡為（28.34±2.58）歲；其病程為5個月～7年，平均病程為（3.96±1.25）年。在觀察組患者中，有男性患者12例，女性患者18例；其年齡為20～41歲，平均年齡為（29.13±2.46）歲；其病程為3個月～6年，平均病程為（3.15±1.13）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均使用鹽酸左西替利嗪片及糠酸莫米松乳膏進行治療，方法是：1）讓患者在每晚睡前口服鹽酸左西替利嗪片，5 mg/次，1次/d。2）根據患者病灶處的面積涂抹適量的糠酸莫米松乳膏，1次/d。兩組患者均連續治療1個月。在此基礎上，為觀察組患者加用桂枝茯苓丸（中成藥）及四妙丸（中成藥）進行治療。桂枝茯苓丸的藥物組成為：赤芍、牡丹皮、桃仁、茯苓及桂枝。四妙丸的藥物組成為：薏苡仁、黃柏、蒼術及牛膝。這兩種藥物的用法分別為：口服，6 g/次，1次/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效及出現不良反應的情況。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者瘙癢等臨床癥狀明顯改善，其瘙癢程度與治療前相比減輕＞90%。2）有效：接受治療后，患者瘙癢等臨床癥狀有所緩解，其瘙癢程度與治療前相比減輕60%～89%。3）無效：接受治療后，患者瘙癢等臨床癥狀改善不明顯，其瘙癢程度與治療前相比減輕＜59%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。不良反應包括輕度嗜睡、困倦、口干及頭痛。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者出現不良反應情況的對比

接受治療后，兩組患者不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者出現不良反應情況的對比

3 討論

結節性癢疹的發病機制主要包括以下幾點：1）患者存在各類皮膚疾病、濕疹史及皮膚過敏史。2）患者存在自身免疫性疾病。3）患者存在肝臟及腎臟功能障礙。4）患者的精神過度緊張。5）患者機體內維生素D的水平較低。6）患者存在缺鐵性貧血。7）患者受到昆蟲叮咬。結節性癢疹患者的臨床表現主要包括以下兩種：1）發病部位多為四肢。患者在發病初期其皮膚可出現水腫性紅色堅實丘疹，隨著病情的不斷進展，其病灶處可轉變為疣狀結節樣增生。結節為暗褐色的半球狀，頂部角化比較明顯，每個結節都是直徑約為2 cm的、質地堅硬的腫塊，結節數量較多，一般呈對稱性分布[4-5]。2）結節性癢疹患者可出現強烈的瘙癢癥狀。受患者反復抓撓病灶處的影響，結節表面的皮質變得粗糙并逐漸增厚，最后可呈疣狀，嚴重時可出現苔蘚樣病變[6]。此外，部分患者的病灶處還可因抓撓而發生出血、結痂及繼發性感染[7]。結節性癢疹患者的病程較長且瘙癢癥狀呈陣發性。受強烈瘙癢癥狀的干擾，患者的生活質量會嚴重下降，其精神壓力明顯增加，嚴重者可出現抑郁的癥狀[8]。中醫將結節性癢疹歸為“頑濕聚結”的范疇。中醫認為，結節性癢疹的病因主要為患者體內蘊濕、復感外邪風毒，或受到昆蟲叮咬，毒汁侵入體內，致使濕邪風毒凝聚、經絡阻礙、氣血凝滯，從而導致其出現皮膚結節瘙癢的癥狀[8-9]。臨床上治療該病應以除濕解毒、疏風止癢及活血軟堅為主要原則。桂枝茯苓丸中的桂枝為君藥，能夠起到通經脈、解瘀滯的作用；桃仁、牡丹皮及赤芍均為臣藥，能夠起到活血化瘀的作用[10]。將上述諸藥合用，可起到活血化瘀、散結軟堅之功。四妙丸中的薏苡仁及茯苓具有健脾滲濕的作用；蒼術及黃柏具有清熱除濕的作用；牛膝具有調和諸藥的作用[11]。將上述藥物聯用，可起到清熱利濕、通筋利弊的作用，減輕皮膚損傷。在本次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用桂枝茯苓丸和四妙丸對結節性癢疹患者進行治療的效果確切。接受治療后，兩組患者不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，在為觀察組患者使用西藥實施治療的基礎上加用桂枝茯苓丸和四妙丸進行治療并未增加其不良反應，用藥比較安全。蒙安定[12]在研究中將62例結節性癢疹患者分為使用西藥進行治療的對照組和使用中西醫結合療法進行治療的治療組。治療后，治療組患者治療的總顯效率（81.3%）高于對照組患者治療的總顯效率（56.7%）。該研究結果與本次研究結果基本一致。綜上所述，用中西醫結合療法對結節性癢疹患者進行治療的效果顯著，可有效地提高其臨床療效，且用藥的安全性較高。