用彩色多普勒超聲檢查及心電圖檢查診斷風濕性心臟瓣膜病的效果對比

韋新鴻

（永福縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 永福 541899）

風濕性心臟瓣膜病是一種較為常見的自身免疫性疾病。該病是由風濕熱活動所致的心臟瓣膜病變。風濕性心臟瓣膜病多發(fā)生于春季和冬季。隨著風濕性心臟瓣膜病患者病情的進展，其可出現(xiàn)咳嗽、水腫、肢體乏力等癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上常用X線檢查、心電圖檢查及超聲檢查等對風濕性心臟瓣膜病患者的病情進行診斷。對風濕性心臟瓣膜病患者的病情進行心電圖檢查可較好地反映其心臟的生物電活動，但對其病情進行診斷的靈敏度不高，且診斷結(jié)果易受多種因素的影響。彩色多普勒超聲檢查可綜合應用多種超聲診斷技術，連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射沖波，進而顯示出心臟的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學等情況[2]。本次研究主要是對比用彩色多普勒超聲檢查及心電圖檢查診斷風濕性心臟瓣膜病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年3月期間永福縣中醫(yī)醫(yī)院收治的82例疑似風濕性心臟瓣膜病患者作為研究對象。本次研究對象的排除標準是：1）病情不符合《實用臨床心臟病診斷治療學》中有關風濕性心臟瓣膜病的診斷標準的患者[3]。2）存在嚴重心功能不全的患者。3）患有先天性疾病、冠心病等其他心臟疾病的患者。4）對本研究依從度較低的患者。在這82例患者中，有男34例，女48例；其年齡為30～72歲，平均年齡為（52.47±9.82）歲；其病程為2～9年，平均病程為（4.12±0.97）年。

1.2 方法

對這82例患者均進行彩色多普勒超聲檢查、心電圖檢查及病理檢查。對患者進行心電圖檢查的方法是：采用日本光電工業(yè)株式會社生產(chǎn)的ECG-2350型十二導同步心電圖機對患者進行心電圖檢查，并記錄其十二導聯(lián)心電圖。對患者進行彩色多普勒超聲檢查的方法是：采用株式會社日立制作所生產(chǎn)的阿洛卡交響70多普勒超聲診斷儀對患者進行彩色多普勒超聲檢查。將凸陣探頭的頻率設為2.5～6.0 MHz，將三維容積探頭的頻率設為3.8～10.0 MHz。讓患者取平臥位或左側(cè)臥位，保持呼吸平靜。將探頭置于患者的心尖位置（第3～4肋間隙）進行掃描，儀器的模式依次為常規(guī)二維模式、彩色M型模式及彩色多普勒模式。檢查患者左心室長軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面及主動脈瓣、二尖瓣、心尖部短軸切面。觀察患者房室大小、室壁厚度、主動脈、主肺動脈內(nèi)徑、各瓣膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與活動度、反流的部位與程度等。

1.3 觀察指標

觀察對這82例患者進行心電圖檢查及彩色多普勒超聲檢查時其房室肥大及二尖瓣病變的總檢出率。觀察用病理檢查、心電圖檢查及彩色多普勒超聲檢查對這些患者的病情進行診斷的結(jié)果。觀察用心電圖檢查及彩色多普勒超聲檢查對這些患者的病情進行診斷的靈敏度、特異度及陽性預測值。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異度=真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%。陽性預測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對這82例患者進行彩色多普勒超聲檢查及心電圖檢查時其房室肥大總檢出率的比較

與對這82例患者進行心電圖檢查相比，對其進行彩色多普勒超聲檢查時其房室肥大的總檢出率更高，χ2=23.710，P＜0.05。詳見表1。

2.2 對這82例患者進行彩色多普勒超聲檢查及心電圖檢查時其二尖瓣病變總檢出率的比較

與對這82例患者進行心電圖檢查相比，對其進行彩色多普勒超聲檢查時其二尖瓣病變的總檢出率更高，χ2=8.224，P＜0.05。詳見表2。

表1 對這82例患者進行彩色多普勒超聲檢查及心電圖檢查時其房室肥大總檢出率的比較[%(例)]

表2 對這82例患者進行彩色多普勒超聲檢查及心電圖檢查時其二尖瓣病變總檢出率的比較[%(例)]

2.3 對這82例患者的病情進行診斷的結(jié)果

進行病理檢查的結(jié)果為，在這82例患者中，有60例患者的病情被確診為風濕性心臟瓣膜病。進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為，在這82例患者中，有62例患者的病情被診斷為風濕性心臟瓣膜病。進行心電圖檢查的結(jié)果為，在這82例患者中，有48例患者的病情被診斷為風濕性心臟瓣膜病。詳見表3。

表3 對這82例患者的病情進行診斷的結(jié)果（例）

表4 用兩種檢查方法對這82例患者的病情進行診斷的靈敏度、特異度及陽性預測值的比較[%(例/例)]

2.4 用兩種檢查方法對這82例患者的病情進行診斷的靈敏度、特異度及陽性預測值的比較

與用心電圖檢查對這82例患者的病情進行診斷相比，用彩色多普勒超聲檢查對其病情進行診斷的靈敏度、特異度及陽性預測值均更高，P＜0.05。詳見表4。

3 討論

風濕急性發(fā)作或風濕熱活動可損傷患者的心臟瓣膜，使其發(fā)生炎性反應或纖維化病變，導致其出現(xiàn)瓣膜關閉不全或瓣膜狹窄的病理變化，進而導致其發(fā)生風濕性心臟瓣膜病。風濕性心臟瓣膜病常見的病變部位為二尖瓣及主動脈瓣，少見的病變部位為三尖瓣及肺動脈瓣[4]。用心電圖檢查診斷心律失常及房室肥大等疾病的效果較好。早期風濕性心臟瓣膜病患者的臨床癥狀不明顯，用心電圖對其病情進行診斷的靈敏度不高[5]。彩色多普勒超聲通過應用高頻體表探頭可獲得高質(zhì)量的聲像圖，可直接顯示患者的二尖瓣病變、房室肥大等情況，為風濕性心臟瓣膜病患者提供診斷依據(jù)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與對這82例患者進行心電圖檢查相比，對其進行彩色多普勒超聲檢查時其房室肥大及二尖瓣病變的總檢出率均更高，P＜0.05。此研究結(jié)果與嚴春苗等[7]的研究結(jié)果相似。對風濕性心臟瓣膜患者進行彩色多普勒超聲檢查可及時發(fā)現(xiàn)其病變組織，進而提高對其病情進行診斷的準確率。對風濕性心臟瓣膜患者進行彩色多普勒超聲檢查可全面地觀察其二尖瓣的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，且成像清晰[8]。本次研究的結(jié)果顯示，與用心電圖檢查對這82例患者的病情進行診斷相比，用彩色多普勒超聲檢查對其病情進行診斷的靈敏度、特異度及陽性預測值均更高，P＜0.05。此研究結(jié)果與邱爽等[9]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，與進行心電圖檢查相比，用彩色多普勒超聲檢查診斷風濕性心臟瓣膜病的靈敏度、特異度及陽性預測值均更高。