血常規檢查在診斷炎癥性腸病中的應用價值探討

羅東平，陳鎮炎

（廣東省惠州市廣東醫科大學附屬惠東醫院，廣東 惠東 516300）

炎癥性腸病是一種累及回腸、直腸、結腸的慢性非特異性腸道疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病[1-2]。此病患者的臨床表現主要是腹痛、腹瀉、排黏液膿血便等，部分患者還可出現眼部癥狀、皮膚癥狀、關節癥狀等腸道外癥狀[3]。對此病患者的病情進行早診斷、早治療是改善其預后的關鍵。炎癥性腸病的診斷較為復雜，僅依據患者的臨床表現難以診斷其病情，需借助腸鏡檢查、大便常規檢查、血生化檢查、病理活檢等診斷其病情[4]。血常規檢查是臨床上最常用的一種檢查方法，可通過分析血液中細胞數量、體積等的變化而對疾病進行診斷或輔助診斷[5]。本文主要是探討血常規檢查在診斷炎癥性腸病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019年1月至2020年5月期間我院收治的60例炎癥性腸病患者與同期在我院進行體檢的60例健康人作為研究對象。其中，排除合并有惡性腫瘤、精神疾病或其他腸道疾病的研究對象，排除病歷資料缺失、不愿參與本研究或存在嚴重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙的研究對象。將其中60例炎癥性腸病患者設為研究組，將其中60例健康人設為對照組。在研究組中，有男33例，女27例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（60.26±8.17）歲；其中，輕度、中度和重度炎癥性腸病患者分別有17例、22例和21例。在對照組中，有男30例，女30例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（60.87±8.73）歲。兩組研究對象的基線資料（除病情嚴重程度分級外）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 炎癥性腸病嚴重程度的分級標準

臨床上通常將炎癥性腸病分為輕度、中度和重度三個等級。輕度炎癥性腸病：患者每天腹瀉4次以下，其便血癥狀較輕或無便血癥狀，無發熱、脈搏加快或貧血等表現，紅細胞沉降率正常。重度炎癥性腸病：患者每天腹瀉6次以上，存在明顯的黏液血便，體溫＞37.5℃，脈搏＞90次/min，血紅蛋白（Hb）的水平＜100 g/L，紅細胞沉降率＞30 mm/h。中度炎癥性腸病：患者病情的嚴重程度介于輕度炎癥性腸病和重度炎癥性腸病之間。

1.3 方法

對兩組研究對象均進行血常規檢查，方法是：采集其清晨空腹狀態下（需維持空腹狀態8 h以上）的靜脈血，置于抗凝試管中。采用全自動血液分析儀測定血液中的紅細胞計數（RBC）、Hb的水平、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細胞體積（MCV）及血小板計數（PLT），嚴格按照相應的檢驗流程進行血常規檢查。

1.4 觀察指標

比較兩組研究對象的各項血常規指標，包括Hb、MCV、PLT、RDW、RBC及MCH。Hb的 正 常 范 圍：男性為120～160 g/L，女性為110～150 g/L。PLT的正常范圍：（100～300）×109/L。RBC的正常范圍：男性為（4～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5）×1012/L。MCH的正常范圍：26～3 pg。RDW的正常范圍：＜15%。MCV的正常范圍：82～100 fl[3]。比較研究組患者中病情嚴重程度不同（輕度、中度、重度）患者的各項血常規指標（Hb、MCV、PLT、RDW、RBC及MCH）。

1.5 統計學方法

用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象的血常規指標

研究組患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于對照組健康人，其PLT高于對照組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比研究組患者中病情嚴重程度不同患者的各項血常規指標

在研究組患者中，重度炎癥性腸病患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于輕度及中度炎癥性腸病患者，其PLT高于輕度及中度炎癥性腸病患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；中度炎癥性腸病患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于輕度炎癥性腸病患者，其PLT高于輕度炎癥性腸病患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組研究對象的血常規指標（±s）

表1 對比兩組研究對象的血常規指標（±s）

組別 例數 Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg） RDW（%） MCV（fL） PLT（×109/L）研究組 60 108.37±18.04 2.21±0.52 20.98±3.26 11.19±1.05 70.36±9.92 413.36±84.92對照組 60 128.23±19.91 4.31±0.98 27.35±4.31 17.98±3.48 90.12±8.61 224.42±40.78 t值 5.7257 14.6623 9.1305 14.4693 11.6525 15.5357 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

表2 對比研究組患者中病情嚴重程度不同患者的各項血常規指標（±s）

表2 對比研究組患者中病情嚴重程度不同患者的各項血常規指標（±s）

注：*與輕度、中度炎癥性腸病患者相比，P＜0.05；#與輕度炎癥性腸病患者相比，P＜0.05。

組別 例數MCH（pg） RDW（%） Hb（g/L） MCV（fl） RBC（×1012/L） PLT（×109/L）輕度炎癥性腸病17 25.02±1.43 14.15±1.33 118.36±8.46 82.28±9.61 3.03±0.65 328.371±67.82中度炎癥性腸病22 21.41±1.36# 10.83±1.61# 109.41±8.94# 69.64±9.13# 2.52±0.61# 400.06±78.52#重度炎癥性腸病21 18.81±1.29* 7.83±1.54* 100.79±8.53* 56.64±8.92* 2.05±0.64* 456.92±90.56*

3 討論

炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病[6]。過去，炎癥性腸病在西方國家的發病率較高，在我國的發病率較低。近年來，隨著我國居民飲食結構改變，炎癥性腸病的發病率不斷升高[7]。炎癥性腸病患者的臨床表現多種多樣，但多數患者會出現不同程度的腹痛、腹瀉、排膿血便等癥狀[8]。臨床上應對此病患者的病情進行早診斷、早治療，以控制其病情的發展，減輕其痛苦。血常規檢查是指對血液中的白細胞、紅細胞、血小板、Hb、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞等進行檢測和分析，以診斷或輔助診斷某種疾病的一種方法。它是臨床上最常用的檢查方法[9]。本研究的結果顯示證實，對炎癥性腸病患者進行血常規檢查有助于診斷其病情及評估其病情的嚴重程度。