復明片聯合障眼明膠囊治療早期年齡相關性白內障的效果分析

張鵬輝，彭淑蘭

（1.巴中市中醫院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000；2.巴中市中心醫院耳鼻咽喉科，四川 巴中 636000）

年齡相關性白內障又被稱為老年性白內障。中老年人群是該病的高發人群。早期年齡相關性白內障患者可發生晶狀體渾濁[1]。年齡相關性白內障是因晶狀體透明度降低或顏色改變所致的眼部退行性病變。早期年齡相關性白內障患者眼部可發生視力下降、對比敏感度下降、屈光改變、眩光等情況。早期年齡相關性白內障患者常伴有晶狀體溶解性青光眼、晶狀體源性葡萄膜炎、弱視等疾病。目前，臨床上常對早期年齡相關性白內障患者進行手術和藥物治療。對早期年齡相關性白內障患者進行手術治療后，其病情的復發率較高[2]。在本研究中，筆者選取2019年7月至2020年7月期間在巴中市中醫院接受診治的90例早期年齡相關性白內障患者作為研究對象，探討用復明片聯合障眼明膠囊治療早期年齡相關性白內障的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月期間在巴中市中醫院接受診治的90例早期年齡相關性白內障患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《白內障診治指南》中有關早期年齡相關性白內障的診斷標準[3]。2）對患者進行裂隙燈顯微鏡檢查的結果顯示，其未發生炎癥反應。3）患者接受眼底檢查，其視網膜、黃斑及玻璃體等情況被記錄在臨床資料中。4）對患者進行眼軸測量及角膜內皮顯微鏡檢查的結果顯示，患者具有接受手術的指征。本次研究對象的排除標準是：1）病情已發展至晚期的年齡相關性白內障患者。2）有白內障復發史的患者。3）視力下降明顯且已嚴重影響日常生活，需對其進行手術治療的患者。將這90例患者分為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組患者的年齡為52～56歲，平均年齡為（52.09±1.91）歲。觀察組患者的年齡為51～57歲，平均年齡為（52.19±1.81）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者使用芐達賴氨酸滴眼液或吡諾克辛鈉滴眼液進行治療。對兩組患者均使用復明片（生產廠家為西安碑林藥業股份有限公司，規格為0.31 g×90片）對兩組患者進行治療。復明片的用法是：口服，1.55 g/次，3次/日，連續治療30日。在此基礎上，對觀察組患者加用障眼明膠囊（生產廠家為廣東省惠州市中藥廠有限公司，規格為0.4 g×24粒）進行治療。障眼明膠囊用法是：口服，1.2 g/次，3次/日，連續治療30日。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的總有效率、視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫癥候積分。在本研究中將患者的療效分為顯效、有效及不佳。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。患者的視力積分越高，表示其視力恢復得越好。患者的晶狀體混濁面積積分越高，表示其晶狀體混濁的面積越小。患者的中醫癥候積分越低，表示其臨床癥狀改善得越好。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用《中國醫學百科全書·醫學統計學》統計軟件包(Package for Encyclopaedia of Medical Statistics，PEMS)進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在觀察組患者中，治療效果為有效、顯效的患者分別有19例（占42.22%）、26例（占57.78%），其治療的總有效率為100%。在對照組患者中，治療效果為有效、顯效、不佳的患者分別有10例（占22.22%）、26例（占57.78%）、9例（20%），其治療的總有效率為80%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，χ2=13.145，P=0.000。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療后兩組患者視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫癥候積分的比較

接受治療后，觀察組的視力積分及晶狀體混濁面積積分均高于對照組患者，其中醫癥候積分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫癥候積分的比較（分，±s）

表2 接受治療后兩組患者視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫癥候積分的比較（分，±s）

組別 例數 平均視力積分平均晶狀體混濁面積積分平均中醫癥候積分觀察組對照組t值P值45 45 0.38±0.05 0.11±0.01 5.105 0.048 10.68±1.07 8.11±0.69 6.529 0.030 3.1±1.8 7.5±2.9 6.477 0.036

3 討論

中醫認為，早期年齡相關性白內障的發病機制為肝腎不足及氣血虧虛。中醫常采用滋補肝腎、補血活血法對早期年齡相關性白內障患者進行治療。對早期年齡相關性白內障患者使用中藥進行治療，可改善其臨床癥狀[4]。張曉平等[5]在一項臨床研究中對兩組患者均使用氨碘肽進行治療，在此基礎上對觀察組患者加用障眼明片進行治療。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率為88.57%、血清白細胞介素23（IL-23）的平均水平為（13.79±2.04）ng/L、血清白細胞介素17（IL-17）的平均水平為（20.68±2.13)ng/L、平均視力為(0.46±0.11)dB、平均眼壓為（6.75±5.34）mmHg、中央房前的平均深度為（2.47±0.89）mm；對照組患者治療的總有效率為65.71%、血清IL-23的平均水平為（18.37±2.15）ng/L、血清IL-17的平均水平為（26.49±2.82)ng/L、平均視力為(0.26±0.12)dB、平均眼壓為（28.94±5.47）mmHg、中央房前的平均深度為（1.67±1.01）mm。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率、視力及中央房前的深度均高于對照組患者，其血清IL-23及IL-17的水平、眼壓均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，用障眼明片聯合氨碘肽治療老年性白內障的臨床效果較好，可有效地改善患者的視力。張健等[6]在一項臨床研究中對兩組患者均使用吡諾克辛鈉滴眼液、維生素C和維生素E進行治療，在此基礎上對觀察組患者加用障眼明片進行治療。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率（82.14%）高于對照組患者治療的總有效率（63%），P＜0.05。這說明，用障眼明膠囊治療早期年齡相關性白內障的臨床效果較好。陳林[7]的研究結果顯示，用復明片對未成熟期老年性白內障患者進行治療可緩解其晶狀體渾濁的情況，且用藥的安全性較高。劉洋等[8]研究的結果證實，用杞菊地黃丸治療早期年齡相關性白內障的臨床效果較好。本研究采用復明片聯合障眼明膠囊治療早期年齡相關性白內障，取得了理想的臨床效果。復明片的主要成分為羚羊角、蒺藜、木賊、菊花、車前子、夏枯草、決明子、人參、山茱萸、石斛、枸杞子、菟絲子、女貞子、石決明、黃連、谷精草、關木通、熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地黃及檳榔等。障眼明膠囊的主要成分為肉蓯蓉、枸杞子、熟地黃、山茱萸、蕤仁(去內果皮)、密蒙花、菊花、決明子、青葙子、川芎、黃芪、黃精等。其中，肉蓯蓉具有補腎陽、益精血的功效，枸杞子具有益精明目、滋補肝腎的功效，熟地黃具有清熱涼血、養陰生津的功效，山茱萸具有補肝腎的功效，蕤仁具有明目、祛風，養肝的功效，密蒙花具有明目退翳、清熱瀉火、護肝利膽的功效，菊花具有平肝明目、散風清熱的功效，決明子具有清肝明目的功效，青葙子明目、清肝火、祛風熱的功效，川芎具有行氣開郁、活血祛瘀、祛風止痛的功效，黃精具有補氣養陰、健脾、益腎的功效。本次研究的結果證實，用復明片聯合障眼明膠囊治療早期年齡相關性白內障的臨床效果較好，可有效地改善患者的視力，縮小其晶狀體混濁的面積。