桔貝合劑聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的效果研究

陸磊娟

（江蘇省南通市海門區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226100）

肺炎支原體肺炎好發(fā)于年齡＞3歲的學齡兒童。在肺炎患兒中，肺炎支原體肺炎患兒約占33%。早期肺炎支原體肺炎患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及咳嗽等臨床癥狀。中晚期肺炎支原體肺炎患兒可并發(fā)腎炎、心肌炎等并發(fā)癥。肺炎支原體肺炎患兒的抵抗力較低，其可發(fā)生免疫系統(tǒng)功能紊亂，肺功能下降，影響其正常的生長發(fā)育[1]。肺炎支原體缺乏細菌的典型結構。應用青霉素或β內酰胺類抗生素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的效果不佳。臨床上多應用大環(huán)內酯類抗生素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療。應用阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的效果較好[2]。中醫(yī)認為，“熱、郁、痰、瘀”均與肺炎支原體肺炎的發(fā)病有關。人體受到外邪侵襲，導致其肺氣痹阻，肺熱生痰，肺氣阻滯不通，可引發(fā)肺炎支原體肺炎。治療肺炎支原體肺炎應遵循解熱解毒、宣肺止咳等原則[3]。桔貝合劑是一種中成藥制劑。本研究主要是探討聯(lián)用桔貝合劑和阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月在江蘇省南通市海門區(qū)人民醫(yī)院進行治療的100例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組患兒中，有男26例，女24例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（6.78±1.23）歲；其病程為2～9 d，平均病程為（5.67±1.67）d。在觀察組患兒中，有男27例，女23例；其年齡為3～13歲，平均年齡為（6.81±1.24）歲；其病程為2～8 d，平均病程為（5.61±1.64）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）患兒的病情符合《諸福棠實用兒科學（第7版）》[4]中有關肺炎支原體肺炎的西醫(yī)診斷標準。患兒的病情符合《中醫(yī)兒科學》[5]中有關肺熱痹證的中醫(yī)診斷標準。2）患兒的年齡＜14周歲。排除標準：1）患兒合并有感染性疾病、惡性腫瘤或嚴重的器質性疾病。2）患兒對本研究中應用的藥物過敏。

1.3 方法

對兩組患兒進行退熱、止咳、平喘、化痰及抗感染等治療。在此基礎上，應用阿奇霉素對對照組患兒進行治療。方法是：將10 mg/kg的注射用阿奇霉素（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，生產批號：國藥準字H20000426，規(guī)格：0.25 g/瓶）與100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液相混合，使用此混合液對患兒進行靜脈滴注，1次/d，共治療5 d。停藥3 d后，協(xié)助患兒口服5～10 mg/kg的阿奇霉素顆粒（生產廠家：濟川藥業(yè)集團有限公司，生產批號：國藥準字H19991397，規(guī)格：0.1 g/包），1次/d，共服用3 d。停藥4 d后，再次服藥3 d。聯(lián)用桔貝合劑和阿奇霉素對觀察組患兒進行治療。桔貝合劑（生產廠家：江西誠志永豐藥業(yè)有限責任公司，生產批號：國藥準字Z36021638，規(guī)格：10 mL/支）的用法是：協(xié)助患兒口服桔貝合劑。患兒的年齡＜3歲，每次服藥5 mL，每天服藥3次；其年齡為3～7歲，每次服藥10 mL，每天服藥3次；其年齡＞7歲，每次服藥15 mL，每天服藥3次。共服藥2周。阿奇霉素的用法與對照組患兒相同。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的治療效果、各項臨床癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影）消失的時間及不良反應（包括惡心嘔吐、腹瀉、皮疹及局部疼痛）的發(fā)生情況。

1.5 療效判定標準

依據(jù)《實用兒科學診療規(guī)范》[6]，將對患兒進行治療的效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀和體征基本消失，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其肺部陰影基本消失。有效：治療后，患兒的臨床癥狀和體征有所改善，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其肺部陰影有所減少。無效：治療后，患兒的臨床癥狀和體征未改善，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其肺部陰影未減少。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的治療效果

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間

治療后，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影消失的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

治療期間，觀察組患兒與對照組患兒不良反應的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間（d，±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失的時間 咳嗽消失的時間 肺部啰音消失的時間 肺部陰影消失的時間對照組 50 2.82±0.62 6.21±1.20 7.56±1.82 8.62±0.90觀察組 50 1.88±0.51 4.71±1.13 5.80±1.50 6.67±0.83 t值 8.279 6.435 5.277 11.262 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒科常見的一種疾病，高發(fā)季節(jié)為春、秋及冬季。早期肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀不顯著。此病患兒若未接受及時有效的治療，其感染的肺炎支原體可侵襲多個器官，使其發(fā)生多種并發(fā)癥。阿奇霉素可抑制肺炎支原體蛋白質的合成，有效地治療肺炎支原體肺炎。臨床上多采用阿奇霉素序貫療法對肺炎支原體肺炎患兒進行治療。用藥方案是：先應用阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行靜脈給藥，在其病情穩(wěn)定后，再應用阿奇霉素對其進行口服給藥。但單獨應用阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的效果往往不夠理想。中醫(yī)認為，肺炎支原體肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇。《素問·通評虛實論》中記載：“乳子中風熱，喘鳴息肩”。肺炎支原體肺炎是內外因共同作用的結果，內因為衛(wèi)表不固，外因為外感淫邪，感受外邪可導致氣滯血瘀，肺氣不暢，進而可導致痰瘀痹阻肺絡。治療肺炎支原體肺炎應遵循清熱解表、化痰止咳等原則[7]。桔貝合劑是一種中成藥制劑。桔貝合劑中的桔梗具有宣肺止咳、清熱解表等功效；浙貝母具有散結解毒、去熱化痰等功效；苦杏仁具有鎮(zhèn)咳平喘、宣肺解郁等功效；麥冬具有潤肺清心、化痰瀉熱等功效；黃芩具有清熱解毒、瀉火燥濕等功效；批把葉具有鎮(zhèn)咳平喘、潤心養(yǎng)肝等功效；甘草具有清熱健脾等功效。上述諸藥合用具有清熱解毒、化痰止咳及祛痰平喘等功效。現(xiàn)代藥理學認為，浙貝母中的主要成分為貝母素甲和貝母素乙，其抗膽堿活性的能力較強。使用浙貝母對肺炎支原體肺炎患兒進行治療，可松弛其支氣管平滑肌，從而起到止咳的效果。甘草可稀釋痰液。使用甘草對肺炎支原體肺炎患兒進行治療，可促進其支氣管纖毛的運動，使其順利排出痰液[8]。黃芩有抑制某些病毒活性的作用。

綜上所述，聯(lián)用桔貝合劑和阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒進行治療的效果較好，可較快改善其臨床癥狀，且較少引起不良反應。