埃索美拉唑三聯療法與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的效果對比

徐文瓊

（貴州省六盤水市中醫醫院消化內科，貴州 六盤水 553001）

消化性潰瘍是臨床上常見的一種慢性消化系統疾病。在我國，消化性潰瘍的發病率約為5%～10%。消化性潰瘍的高發人群為男性，發病部位為胃、十二指腸、食管下段及胃空腸吻合口周圍等。消化性潰瘍的發生與患者感染幽門螺桿菌、胃酸分泌過多及胃蛋白酶水平異常等有關。感染幽門螺桿菌是導致患者發生消化性潰瘍的重要原因[1-2]。徹底殺滅患者感染的幽門螺桿菌、促進其潰瘍面的愈合是治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的關鍵[3-4]。根除幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者感染的幽門螺桿菌，可減少其病情的復發，降低其并發癥的發生率，促進其潰瘍面的愈合。臨床上主要應用質子泵抑制劑聯合兩種抗生素的三聯療法對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療。埃索美拉唑與奧美拉唑均屬于質子泵抑制劑。本研究主要是比較應用埃索美拉唑三聯療法與奧美拉唑三聯療法對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2020年2月在貴州省六盤水市中醫醫院進行治療的102例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者作為研究對象。將其隨機分為對照組（51例）和觀察組（51例）。在對照組患者中，有男41例，女10例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（43.87±7.15）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.46±1.07）年；其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者分別有32例、19例。在觀察組患者中，有男42例，女9例；其年齡為22～70歲，平均年齡為（43.16±7.35）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.57±1.36）年；其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者分別有31例、20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）患者經胃鏡檢查和14C尿素呼氣試驗被確診患有幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍。2）患者的病情處于活動期，對其進行幽門螺桿菌檢測的結果呈陽性。3）患者潰瘍面的直徑為0.5～2 cm。排除標準：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者有胃十二指腸手術史或幽門螺桿菌根除治療失敗史。3）患者近2周內服用過抗幽門螺桿菌藥物、非甾體類抗炎藥或抗生素。4）患者存在癌性潰瘍或幽門管潰瘍面。5）患者合并有胃食管反流病或功能性消化不良。6）患者存在嚴重的心、肝及肺等器官功能障礙。7）患者對本研究中使用的藥物過敏。

1.3 方法

應用奧美拉唑三聯療法對對照組患者進行治療，方法是：應用奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林對患者進行治療。奧美拉唑的用法是：餐前30 min口服，40 mg/次，2次/d，共服用4周。克拉霉素的用法是：餐后1 h口服，0.5 g/次，2次/d，共服用4周。阿莫西林的用法是：餐后1 h口服，1 g/次，2次/d，共服用4周。應用埃索美拉唑三聯療法對觀察組患者進行治療，方法是：應用埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林對患者進行治療。埃索美拉唑的用法是：餐前30 min口服，20 mg/次，2次/d，共服用4周?？死顾氐挠梅ㄅc對照組患者相同。阿莫西林的用法與對照組患者相同。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療效果、幽門螺桿菌的根除情況及不良反應的發生情況。對患者進行14C尿素呼氣試驗和尿酸酶快速試驗。依據試驗結果，評定患者幽門螺桿菌的根除情況[5]。幽門螺桿菌的根除率=幽門螺桿菌呈陰性患者例數/總例數×100%。不良反應包括惡心、頭暈、頭痛及腹瀉。

1.5 療效判定標準

顯效：治療后，對患者進行胃鏡探查的結果顯示其潰瘍面基本愈合，其消化道癥狀基本消失。有效：治療后，對患者進行胃鏡探查的結果顯示其潰瘍面縮小≥50%，其消化道癥狀有所改善。無效：治療后，對患者進行胃鏡探查的結果顯示其潰瘍面縮?。?0%，其消化道癥狀未改善。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者幽門螺桿菌的根除情況

觀察組患者幽門螺桿菌的根除率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌的根除情況[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應的發生情況

觀察組患者與對照組患者不良反應的總發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

消化性潰瘍的發生與患者存在幽門螺桿菌感染、飲食結構改變、工作壓力增加及生活環境改變等有關。感染幽門螺桿菌是幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者發病的主要原因。為幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者根除其感染的幽門螺桿菌，可緩解其臨床癥狀，促進其潰瘍面的愈合，減少其病情的復發。臨床上多使用三聯療法（一種質子泵抑制劑聯合兩種抗生素）治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍。應用三聯療法對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療，可快速減少其胃酸的分泌，根除其感染的幽門螺桿菌，促進其潰瘍面的愈合?？死顾厥且环N大環內酯類抗生素。應用克拉霉素對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療，可抑制其體內細菌蛋白質的合成，從而起到抑菌的效果。患者口服克拉霉素2 h后其體內藥物的濃度可達到峰值，在其胃酸中發揮作用，且快速分布至其各個組織內。阿莫西林具有耐酸性較高、殺菌效果較好及對細胞膜的穿透能力較強等特點。應用阿莫西林對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療，可抑制其體內細菌細胞壁的合成，從而起到殺菌的效果，在酸性環境下其殺菌的效果也較好[6-7]?；颊呖诜⒛髁趾螅幬镌谄潴w內生成肽鍵，與轉肽酶相結合，抑制其細菌細胞壁的生成，促進水分滲入其細菌體內，使其細菌體發生漲裂而死亡，從而起到殺菌的效果。應用質子泵抑制劑聯合克拉霉素、阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的效果較好。奧美拉唑和埃索美拉唑均屬于臨床上常用的質子泵抑制劑。奧美拉唑是常用于抑制胃酸分泌的一種藥物。應用奧美拉唑對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療，藥物可作用于其胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡，轉化為亞磺酰胺的活性形式，與質子泵的巰基相結合，抑制質子泵的活性，阻止胃酸的分泌，控制病情的進展。臨床上多使用奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍。但長期應用奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療，可導致幽門螺桿菌耐藥，影響其療效。埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，屬于弱堿性藥物。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑具有起效較快、藥物半衰期較長、生物利用度較高及抑酸效果較好等優勢。應用埃索美拉唑對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療，藥物可在高酸環境中濃集后轉化成亞磺酰胺的活性形式，抑制胃壁細胞中質子泵的活性，減少胃酸的含量，緩解患者的臨床癥狀和體征，且用藥的安全性較高。

綜上所述，與應用奧美拉唑三聯療法相比，應用埃索美拉唑三聯療法對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者進行治療的效果更好，其幽門螺桿菌的根除率更高。