前列腺素E1聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果研究

廖志榮

（廣水市中醫醫院，湖北 廣水 432700）

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指由于多種病因導致胰腺內的胰酶被激活，引起胰腺組織自身消化、水腫、出血或壞死的一種疾病。上腹痛、惡心、嘔吐、發熱是急性胰腺炎患者的典型癥狀，部分重癥急性胰腺炎患者還可出現胰腺出血、壞死、繼發感染、腹膜炎、休克等臨床表現。生長抑素是臨床上治療急性胰腺炎的主要藥物之一，具有抑制胰酶分泌的作用[1]。近年來的研究表明，改善急性胰腺炎患者的微循環障礙對緩解其病情具有積極的意義。前列腺素E1具有改善血流動力學指標和微循環的作用，能保護各器官的功能[2]。本文主要是探討用前列腺素E1聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年9月我院收治的100例急性胰腺炎患者作為研究對象。其納入標準是[3]：病情符合《急性胰腺炎診治指南》中關于急性胰腺炎的診斷標準；存在上腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀；對治療的依從性良好；病歷資料完整且自愿參與本研究。其排除標準是[4]：對生長抑素或列腺素E1過敏；處于妊娠期或哺乳期；由膽道梗阻引發的急性胰腺炎；合并有自身免疫性疾病或嚴重的肝腎疾病。按照隨機數表法將其分為聯合用藥組與生長抑素組，每組各有50例患者。在生長抑素組中，有男27例（占54%），女23例（占46%）；其年齡為24～75歲，平均年齡為（58.34±5.17）歲；其發病至就診的時間為6～60 h，平均時間為（24.65±5.25）h。其中，輕癥急性胰腺炎患者有46例（占92%），重癥急性胰腺炎患者有4例（占8%）。在聯合用藥組中，有男29例（占58%），女21例（占42%）；其年齡為23～76歲，平均年齡為（56.37±5.28）歲；其發病至就診的時間為5～54 h，平均時間為（25.17±5.3）h。其中，輕癥急性胰腺炎患者有47例（占94%），重癥急性胰腺炎患者有3例（占6%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、禁食、胃腸減壓、解痙、止痛、抑制胰酶分泌、腸外營養支持及維持水電解質平衡等治療。在此基礎上用生長抑素對生長抑素組患者進行治療，其用法是：靜脈泵注，每次用藥6 mg（溶于48 mL的生理鹽水中），泵注的速度為2 mL/h，共用藥7 d。用生長抑素（其用法同上）聯合前列腺素E1對聯合用藥組患者進行治療。前列腺素E1的用法是：將20 μg的此藥溶于20 mL的生理鹽水中緩慢對患者進行靜脈滴注，每天用藥1次，共用藥7 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療后其臨床癥狀（上腹痛、惡心、嘔吐、發熱等）緩解的時間、體征（腸鳴音減少、腹肌緊張、黃疸等）恢復正常的時間、經口進食的時間和住院的時間。用顯效、有效和無效評估兩組患者的療效[5]。顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，其血尿淀粉酶的水平降至正常范圍。有效：治療后患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，其血尿淀粉酶的水平明顯下降，但未降至正常范圍。無效：治療后患者的臨床癥狀和體征減輕不明顯，其血尿淀粉酶的水平未下降。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較兩組患者用藥后發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

聯合用藥組患者治療的總有效率為94%，其中治療效果為無效、有效和顯效的患者分別有3例、24例和23例；生長抑素組患者治療的總有效率為72%，其中治療效果為無效、有效和顯效的患者分別有14例、20例和16例。聯合用藥組患者治療的總有效率高于生長抑素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者恢復的時間

治療后，聯合用藥組患者臨床癥狀緩解的平均時間、體征恢復正常的平均時間、經口進食的平均時間和住院的平 均 時 間 分 別 為（40.31±8.15）h、（37.46±10.50）h、（85.14±21.69）h和（9.16±2.65）d，生長抑素組患者臨床癥狀緩解的平均時間、體征恢復正常的平均時間、經口進食的平均時間和住院的平均時間分別為（53.16±9.47）h、（48.06±10.62）h、（120.62±30.47）h和（13.28±3.32）d。治療后，聯合用藥組患者臨床癥狀緩解的時間、體征恢復正常的時間、經口進食的時間和住院的時間均短于生長抑素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比用藥后兩組患者不良反應的發生率

用藥后，聯合用藥組患者不良反應的發生率為16%，生長抑素組患者不良反應的發生率為18%，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表2 對比治療后兩組患者恢復的時間（±s）

表2 對比治療后兩組患者恢復的時間（±s）

組別 例數 臨床癥狀緩解的時間（h） 體征恢復正常的時間（h） 經口進食的時間（h） 住院的時間（d）生長抑素組 50 53.16±9.47 48.06±10.62 120.62±30.47 13.28±3.32聯合用藥組 50 40.31±8.15 37.46±10.50 85.14±21.69 9.16±2.65 t值 7.2724 5.0188 6.7119 6.8581 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對比用藥后兩組患者不良反應的發生率

3 討論

急性胰腺炎屬于急腹癥的一種，在臨床上較為常見。此病具有發病急、進展快等特點，若治療不及時可進展為重癥急性胰腺炎，威脅患者的生命安全。抑制胰酶分泌是臨床上治療急性胰腺炎的主要措施[6]。生長抑制是一種肽類激素，可直接作用于胃腸道和內分泌系統，抑制生長激素、促甲狀腺激素、胃腸激素和胰酶的分泌，選擇性地減少門靜脈及其側支循環的血流量和壓力，降低食管胃底靜脈的壓力，拮抗胰高血糖素對內臟血管的擴張作用，減輕胰酶的損傷作用。近年來的研究發現，微循環障礙與急性胰腺炎的發生密切相關。因此，臨床上在對急性胰腺炎患者進行抑制胰酶分泌、抗感染、解痙止痛及胃腸減壓等治療的基礎上，還應重視改善其微循環障礙。前列腺素E1是花生四烯酸的代謝產物，可擴張血管平滑張，消除氧自由基，抑制血栓的形成，進而可起到改善微循環的作用。

本研究的結果顯示，聯合用藥組患者治療的總有效率高于生長抑素組患者，治療后其臨床癥狀緩解的時間、體征恢復正常的時間、經口進食的時間和住院的時間均短于生長抑素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，用前列腺素E1聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果顯著，能快速減輕患者的臨床癥狀和體征，緩解其病情，且用藥的安全性較高。