富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的效果觀察

許錫博

（濟南市市中區人民醫院耳鼻喉科，山東 濟南 250000）

過敏性鼻炎是指接觸變應原后，由IgE介導介質釋放，使不同種類免疫活性細胞及細胞因子等共同參與引發的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。流行病學調查顯示，近年來過敏性鼻炎的患病率明顯上升。罹患此病會對患者的生活造成較為嚴重的影響，需及時對患者進行有效的治療[2]。依美斯汀是一種第二代H1受體拮抗劑。此藥可選擇性地作用于H1受體,常被用于治療蕁麻疹、濕疹、皮炎、瘙癢癥、癢疹、過敏性鼻炎等疾病。在本文中，筆者主要是探究用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月至2019年9月濟南市市中區人民醫院收治的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合過敏性鼻炎的診斷標準，并得到確診；愿意參與本研究；病程在2年以上。其排除標準是：患有器質性心臟病；患有心律失常；對富馬酸依美斯汀緩釋膠囊過敏；正在使用抗組胺類藥物進行治療；患有精神疾病；存在意識障礙；有吸毒史；不能正常地配合本研究的開展；存在肝腎功能異常。采用抽簽分組法將其分為奧洛他定組和依美斯汀組（40例/組）。奧洛他定組患者的年齡為18～65歲，平均年齡（37.56±5.29）歲；其病程為3～9年，平均病程（3.98±1.79）年。依美斯汀組患者的年齡為18～65歲，平均年齡（38.56±4.47）歲；其病程為3～8年，平均病程（3.65±1.87）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經濟南市市中區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為依美斯汀組患者采用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊(四川德峰藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20194035，規格：2 mg/粒)進行治療。富馬酸依美斯汀緩釋膠囊的用法是：口服，每次1粒，每日2次。為奧洛他定組患者采用鹽酸奧洛他定膠囊(重慶西南制藥二廠有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20174043，規格：5 mg/粒)進行治療。鹽酸奧洛他定膠囊的用法是：口服，每次1粒，每日2次。兩組患者均用藥14 d。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的臨床療效。根據治療后兩組患者的癥狀積分改善率將其臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級。癥狀積分改善率=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)／治療前癥狀積分×100%。療效判定標準是：(1)顯效：治療后，患者的癥狀積分改善率≥80%；(2)有效：治療后，患者的癥狀積分改善率為60%～79%；(3)無效：治療后，患者的癥狀積分改善率＜60%。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率[3]。2）比較兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析本研究中的數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療后，依美斯汀組患者中臨床療效為顯效的患者有23例（占57.5%），為有效的患者有14例（占35%），為無效的患者有3例（占7.5%），其治療的總有效率為92.5%（37/40）；奧洛他定組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占35%），為有效的患者有18例（占45%），為無效的患者有8例（占20%），其治療的總有效率為80%（32/40）。依美斯汀組患者治療的總有效率高于奧洛他定組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應的發生情況

在用藥期間，依美斯汀組患者中有1例患者（占2.5%）發生困倦，有1例患者（占2.5%）發生嗜睡，有1例患者（占2.5%）發生頭痛，其不良反應的發生率為7.5%（3/40）；奧洛他定組患者中有3例患者（占7.5%）發生困倦，有1例患者（占2.5%）發生乏力，有1例患者（占2.5%）發生嗜睡，有2例患者（占5%）發生頭痛，其不良反應的發生率為17.5%（7/40）。依美斯汀組患者不良反應的發生率低于奧洛他定組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應的發生情況[例(%)]

3 討論

近年來，過敏性鼻炎的發病率呈逐漸升高的趨勢[4-5]。此病是由過敏原刺激引發的一種炎癥性疾病。罹患此病會對患者的生活造成嚴重的影響[6-7]。富馬酸依美斯汀緩釋膠囊的主要成分是依美斯汀。依美斯汀屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑。此藥對組胺H1受體的拮抗作用具有一定的選擇性。相關的研究指出，此藥對組胺引起的結膜血管滲透性改變具有抑制作用，對腎上腺素能受體、5-羥色胺受體及多巴胺受體基本無作用[8]。藥理學研究結果顯示，此藥無致癌作用。經體外細菌回復突變試驗、哺乳動物染色體畸變試驗、哺乳動物正向突變試驗、改良的體外細菌回復突變試驗、哺乳動物DNA修復合成試驗、體內哺乳動物姐妹染色體交換試驗及小鼠微核試驗證實，依美斯汀無誘發基因突變的作用。可見，用依美斯汀治療過敏性鼻炎具有較高的安全性。依美斯汀主要通過肝臟代謝，通過腎臟排泄，其在人體肝臟和腎臟中的分布水平較高。此藥具有較強的選擇性抗組胺作用，可有效地抗過敏，抑制鼻呼吸阻力的上升。此藥與其他同類藥物相比，具有療效顯著、無心臟毒性、副反應少、耐受性好等優勢。富馬酸依美斯汀緩釋劑型由日本Kanebo公司研制[9-10]。為了探究用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的臨床效果，筆者對2018年1月至2019年9月濟南市市中區人民醫院收治的80例過敏性鼻炎患者進行分組研究。研究結果顯示，依美斯汀組患者治療的總有效率（92.5%）高于奧洛他定組患者治療的總有效率（80%），其不良反應的發生率（7.5%）低于奧洛他定組患者不良反應的發生率（17.5%），P＜0.05。

綜上所述，用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的療效確切，且安全性較高。