穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常的效果及安全性

楊瑾翀

〔汕頭市澄海區人民醫院內一科（心內科），廣東 汕頭 515800〕

心律失常在臨床上較為常見。此病主要是由神經功能紊亂、電解質失調、藥物中毒等因素導致心臟心肌細胞傳導性、興奮性、自律性等多種心臟電生理指標出現變化引起的。此病患者的主要臨床表現為心動過緩、心房顫動、心房撲動、心臟早搏等[1]。近年來，心律失常的發病率呈不斷升高的趨勢。此病的病理機制較為復雜。此病患者的病情若未能得到良好的控制，易發生其他的心血管疾病[2]。本文對汕頭市澄海區人民醫院接診的80例心律失常患者進行研究，旨在分析用穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年6月汕頭市澄海區人民醫院接診的心律失常患者80例作為研究對象。其納入標準是：臨床資料齊全；認知功能正常；經實驗室檢查被確診患有心律失常；自愿參與本研究。其排除標準是：患有惡性腫瘤；存在其他重要器官的功能障礙；不能正常地配合完成本研究。將其隨機分為參照組和研究組。參照組患者中男、女患者的例數分別為18例、22例；其年齡為49～75歲，平均年齡為（63.73±5.92）歲；其病程為7個月～9年，平均病程為（4.78±1.42）年。研究組患者中男、女患者的例數均為20例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（63.35±4.89）歲；其病程為8個月～8年，平均病程為（4.65±1.35）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

告知兩組患者保持低鹽、低脂飲食，適當進行有氧運動，養成良好的生活習慣，并使用噻嗪類利尿劑、阿托伐他汀、阿司匹林、低分子肝素等對其進行常規治療。在此基礎上，為參照組患者采用美托洛爾進行治療。美托洛爾（生產廠家：AstraZeneca AB；批準文號：國藥準字J20150044）的用法是：口服，每次6.25 mg，每天3次，持續用藥28 d。為研究組患者采用美托洛爾（用法同上）聯合穩心顆粒進行治療。穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10950026）的用法是：口服，每次9 g，每天3次，持續用藥28 d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為治愈（治療后，患者的心悸等癥狀完全消失）、好轉（治療后，患者的心悸等癥狀有所改善）和無效（治療后，患者的心悸等癥狀未改善）。（總例數-無效例數）/總例數×100%=有效率。2）觀察兩組患者不良反應的發生情況。3）觀察兩組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

研究組患者治療的有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較[例(%)]

2.3 對比治療前后兩組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數

治療前，研究組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數分別為（5212.41±397.52）次/24 h、（8963.78±793.46）次/24 h，參照組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數分別為（5198.56±354.18）次/24 h、（8756.62±773.62）次/24 h；兩組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數分別為（458.94±245.63）次/24 h、（765.18±359.76）次/24 h，參照組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數分別為（963.53±312.27）次/24 h、（1183.56±424.37）次/24 h；研究組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數（次/24 h，±s ）

表3 對比治療前后兩組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數（次/24 h，±s ）

組別 例數 房性期前收縮 室性期前收縮治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 5212.41±397.52 458.94±245.63 8963.78±793.46 765.18±359.76參照組 40 5198.56±354.18 963.53±312.27 8756.62±773.62 1183.56±424.37 t值 0.5623 7.8934 0.9345 6.9345 P值 0.7262 0.0000 0.3263 0.0000

3 討論

心律失常在臨床上較為常見。此病患者可發生心力衰竭、心源性猝死等并發癥，從而可危及其生命安全[3]。在對此病患者進行治療時，通常以控制其心率、緩解其臨床癥狀為主要目標。鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等是臨床上對此病患者進行治療的常用藥。但是采用上述藥物進行治療易引發負性肌力等多種不良反應。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑。此藥可選擇性地阻斷心臟β1受體，具有降血壓、減慢心率、抑制心收縮力、降低心肌自律性等作用。其對支氣管平滑肌的收縮作用較弱，故對呼吸道的影響較小[4]。大量的臨床實踐表明，為心律失常患者使用美洛托爾進行治療可有效地改善其心肌缺血的情況，抑制其交感神經興奮性。需要注意的是，大劑量使用美洛托爾對心律失常患者進行治療易導致其發生不良反應（包括竇性心動過緩、低血壓等）。穩心顆粒是一種中藥制劑。此藥的藥物組成為黨參、黃精等，具有安神定悸、滋陰活血、補中益氣等功效[5-6]。現代藥理學研究表明，穩心顆粒具有抗心律失常的作用。此藥中的黨參、琥珀可降低血液黏稠度，改善心肌缺血、缺氧的情況；黃精可阻斷心肌細胞膜的快鈉、慢鈣通道，增強心肌收縮力；三七可增加冠狀動脈血流量，減輕心肌缺血，調節中樞神經的興奮性[7-9]；甘松具有延長動作電位時間、阻斷折返激動、減慢心率、降低心肌耗氧量等作用[8]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的有效率高于參照組患者，P＜0.05。治療后，研究組患者的房性期前收縮次數和室性期前收縮次數均低于參照組患者，P＜0.05。這表明，為心律失常患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療的效果顯著，可有效地改善其病情。兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。這表明，為心律失常患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療的安全性較高。

綜上所述，為心律失常患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療的效果顯著，可有效地改善其病情，且安全性較高。