導致雙胎發育不均衡的相關因素及雙胎發育不均衡對母嬰結局的影響

彭 艷

（湖北省襄陽市中醫醫院，湖北 襄陽 441000）

雙胎發育不均衡是指由各種原因引起的兩個胎兒在宮內生長發育不一致的情況。研究發現，雙胎發育不均衡會提高不良母嬰結局的發生率[1-2]。本次研究主要是探討導致雙胎發育不均衡的相關因素及雙胎發育不均衡對母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年9月至2020年9月期間在湖北省襄陽市中醫醫院分娩的166例雙胎妊娠孕產婦。將其中雙胎發育不均衡的81例孕產婦設為研究組，將其中雙胎發育均衡的86例孕產婦設為對照組。研究組孕產婦的年齡為22～41歲，平均年齡為（29.14±2.37）歲；其孕周為33～41周，平均孕周為（36.48±1.26）周。對照組孕產婦的年齡為21～41歲，平均年齡為（29.55±2.26）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（36.35±1.48）周。兩組孕產婦均知曉本次研究的內容，并簽署了知情同意書。兩組孕產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

查閱兩組孕產婦的一般資料，了解其年齡、孕周、孕前體質量指數（BMI）、妊娠期并發癥的發生情況、孕次、居住地、受孕的方式及新生兒的性別、出生時的體質量、雙胎分型〔單絨毛膜單羊膜囊（MCMA）雙胎、單絨毛膜雙羊膜囊（MCDA）雙胎、雙絨毛膜雙羊膜囊（DCDA）雙胎〕，統計兩組孕產婦產后感染、胎膜早破、羊水異常、產后出血、胎兒生長受限、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥的發生情況[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。通過Logistic回歸模型進行相關性分析。

2 結果

2.1 兩組孕產婦一般資料的比較

研究組孕產婦中年齡＞30歲的孕產婦所占的比例高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05；研究組孕產婦中孕周≥35周的孕產婦所占的比例高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05；研究組孕產婦中孕前BMI≤25的孕產婦所占的比例高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05；研究組孕產婦中存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的孕產婦所占的比例均高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05；研究組孕產婦中孕次≥2次的孕產婦所占的比例高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05；研究組孕產婦中胎兒為異性別的孕產婦所占的比例高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05；研究組孕產婦中雙胎分型為MCDA型的孕產婦所占的比例高于對照組孕產婦中相應孕產婦的占比，P＜0.05。兩組孕產婦中不同居住地、是否采用輔助生殖技術的孕產婦所占的比例相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 對導致雙胎發育不均衡的相關因素進行logistics回歸分析的結果

經logistics回歸分析發現，孕產婦的年齡＞30歲、孕周≤35周、孕前BMI≤25、存在妊娠期高血壓或糖尿病、孕次≥2次、雙胎異性、懷有MCMA型雙胎是導致雙胎發育不均衡的危險因素。詳見表2。

表1 兩組孕產婦一般資料的比較[例（%）]

2.3 兩組孕產婦不良母嬰結局的比較

研究組孕產婦產后感染、胎膜早破、羊水異常、產后出血及胎兒生長受限、新生兒窒息、高膽紅素血癥的發生率均高于對照組孕產婦，P＜0.05。詳見表3。

表2 對導致雙胎發育不均衡的相關因素進行logistics回歸分析的結果

表3 兩組孕產婦不良母嬰結局的比較[例（%）]

3 討論

雙胎發育不均衡是引發不良母嬰結局的重要原因。在發育不均衡的兩個胎兒中，體重較重的胎兒更易發生呼吸窘迫及呼吸暫停，體重較輕的胎兒更易發生貧血及高膽紅素血癥[4-5]。研究發現，雙胎發育不均衡的孕產婦易出現早產和胎盤功能不良的情況，其胎兒可發生生長受限，其新生兒易發生窒息、高膽紅素血癥。除了由遺傳因素引起的雙胎發育不均衡外，大部分的雙胎發育不均衡都可通過持續、有效的干預進行預防[6]。對于存在雙胎發育不均衡危險因素的孕產婦，臨床上應重點關注其妊娠期間血糖、血壓的水平及營養狀況，據此對其進行有效的飲食指導和生活指導，預防其發生雙胎發育不均衡[7-8]。

本次研究的結果顯示，導致雙胎發育不均衡的危險因素是孕產婦的年齡＞30歲、孕周≤35周、孕前BMI≤25、合并妊娠期高血壓或糖尿病、孕次≥2次、雙胎異性、懷有MCMA型雙胎。雙胎發育不均衡易引發不良的母嬰結局。