導致接受營養支持的腫瘤患者發生不良反應的相關因素分析

苑素云，曹慧穎，尹洪巖

（河北省滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

營養支持是一種在患者無法攝入飲食或飲食攝入量不足的情況下，通過腸內、腸外途徑為其補充維持人體必需營養物質的療法[1]。對腫瘤患者進行化療可損傷其機體，導致其發生營養不良、免疫力減弱等情況，嚴重影響其預后[2]。近年來，臨床上常對接受化療的腫瘤患者進行營養支持，以改善其營養情況和免疫功能。相關的臨床研究顯示，部分接受營養支持的腫瘤患者可發生各種不良反應，不良反應可累及消化系統、血液系統、呼吸系統及皮膚等器官及系統。在本研究中，筆者選取2018年1月至2020年12月期間在河北省滄州市人民醫院接受營養支持的229例腫瘤患者作為研究對象，分析導致接受營養支持的腫瘤患者發生不良反應的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月期間在河北省滄州市人民醫院接受營養支持的229例腫瘤患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）因罹患腫瘤疾病而住院接受治療的患者。2）出現營養不良的患者。3）病例資料完整的患者。本次研究對象的排除標準是：無法確定患者發生的不良反應是否與接受營養支持有關。在這229例患者中，有男性患者156例，女性患者73例；其年齡為35～76歲，平均年齡為（57.29±7.33）歲；其體重為42～63 kg，平均體重為（51.14±6.78）kg；其中，嚴重營養不良患者有31例，一般營養不良患者有198例；給藥途徑為靜脈滴注的患者有172例，給藥途徑為靜脈推注的患者有57例。根據是否發生不良反應將這229例患者分為不良反應組（n=37）和無不良反應組（n=192）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的性別、年齡、給藥途徑、營養不良程度、接受藥物治療的種類等臨床資料進行分析，從中找出導致接受營養支持的腫瘤患者發生不良反應的相關因素。

1.3 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理并進行多因素Logistic回歸分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應的主要受累器官/系統及臨床表現

在這229例患者中，發生不良反應的患者有37例，其不良反應的發生率為16.16%。發生不良反應的37例患者共出現45次不良反應。其中，不良反應累及全身的患者占比為31.11%，其臨床表現為寒顫、體溫升高、過敏性休克；不良反應累及消化系統的患者占比為22.22%，其臨床表現為惡心、嘔吐、胃部不適；不良反應累及皮膚的患者占比為20%，其臨床表現為皮疹、瘙癢。詳見表1。

表1 不良反應的主要受累器官/系統及臨床表現

2.2 對導致這229例患者發生不良反應的影響因素進行單因素分析的結果

進行單因素分析的結果顯示，年齡＞60歲、給藥途徑為靜脈推注、嚴重營養不良患者不良反應的發生率均高于年齡≤60歲、給藥途徑為靜脈滴注、一般營養不良患者不良反應的發生率，P＜0.05。詳見表2。

2.3 對導致這229例患者發生不良反應的影響因素進行多因素logistic回歸分析的結果

進行多因素logistic回歸分析的結果顯示，年齡＞60歲、給藥途徑為靜脈推注、嚴重營養不良是導致接受營養支持的患者發生不良反應的危險因素，P＜0.05。詳見表3。

表2 對導致這229例患者發生不良反應的影響因素進行單因素分析的結果

表3 對導致這229例患者發生不良反應的影響因素進行多因素logistic回歸分析的結果

3 討論

惡性腫瘤具有較高的致死率[3]。腫瘤細胞具有無限增殖的特點，晚期腫瘤患者可出現代謝紊亂，導致大量的營養物質和能量被消耗，進而可導致其發生營養不良、免疫力減弱等情況[4]。營養不良是惡性腫瘤患者較為常見的并發癥之一。腫瘤患者發生營養不良后可降低其手術的成功率及其對放化療的耐受度，進而縮短其生存的時間[5]?；熕幬锏亩靖弊饔幂^大。對腫瘤患者進行化療，可明顯加重其胃腸負擔，嚴重影響其身體機能的運轉，進而導致其發生營養不良及免疫功能減退等情況。目前，臨床上常對發生營養不良的腫瘤患者進行有針對性的營養支持。相關的臨床研究顯示，部分接受營養支持的腫瘤患者可發生不良反應。在本研究中的229例患者中，發生不良反應的患者有37例，其不良反應的發生率為16.16%。發生不良反應的37例患者共出現45次不良反應。其中，不良反應累及全身的患者占比為31.11%，其臨床表現為寒顫、體溫升高、過敏性休克；不良反應累及消化系統的患者占比為22.22%，其臨床表現為惡心、嘔吐、胃部不適；不良反應累及皮膚的患者占比為20%，其臨床表現為皮疹、瘙癢。對這229例患者進行單因素分析的結果顯示，年齡＞60歲、給藥途徑為靜脈推注、嚴重營養不良患者不良反應的發生率均高于年齡≤60歲、給藥途徑為靜脈滴注、一般營養不良患者不良反應的發生率，P＜0.05。年齡＞60歲腫瘤患者的身體機能較差且常合并有多種基礎疾病，可增加其不良反應的發生率[6]。靜脈推注給藥易導致進入機體內的藥物劑量過高，若未能準確地控制推注的速度，易導致患者出現應激反應。重度營養不良患者的免疫力較差，在對其進行營養支持的過程中若出現補充的營養成分或劑量不當，可導致其發生不良反應[7]。在對年齡＞60歲、給藥途徑為靜脈推注、嚴重營養不良患者進行營養支持時，需為其制定有針對性的營養支持計劃，并密切監測其生命體征的變化情況，以降低其不良反應的發生率。本次研究的結果證實，年齡＞60歲、給藥途徑為靜脈推注、嚴重營養不良是導致接受營養支持的腫瘤患者發生不良反應的危險因素。