腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病的效果分析

方楚錕，黃培敏

（廣東省揭陽市惠來縣人民醫院普通外科，廣東 揭陽 515200）

近年來，膽囊疾病的發病率呈逐漸升高的趨勢[1]。進行手術治療是臨床上治療此病的主要方法。接受常規開腹手術患者的切口較大，術后并發癥較多，恢復較慢[2]。隨著微創外科技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床上得到了廣泛的應用[3-5]。本文主要是分析對膽囊疾病患者使用腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2019年1月至2020年5月惠來縣人民醫院接診的膽囊疾病患者60例作為研究對象。其納入標準是：病情符合膽囊疾病的診斷標準；自愿參與本次研究。其排除標準是：患有精神疾病；無手術指征；患有惡性腫瘤；存在造血、凝血功能障礙。將其隨機分為研究組和參考組。研究組30例患者中有女8例，男22例；其年齡為49～78歲，平均年齡（61.03±5.42）歲。參考組30例患者中有女11例，男19例；其年齡為48～78歲，平均年齡（60.86±6.12）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本研究經惠來縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對參考組患者進行常規腹腔鏡膽囊切除術，方法是：對患者進行麻醉后，在其臍下緣做一個1 cm長的弧形切口。在其劍突下4 cm處和右腋前線肋緣下分別做長1 cm、0.5 cm的腹壁切口，在腹腔鏡的引導下確定膽囊的位置。用超聲刀分離膽囊粘連的部位。切除膽囊，對切口進行縫合。對研究組患者進行腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術，方法是：對患者進行麻醉后，在其臍下緣做一個1.5 cm長的弧形切口。將腹腔鏡和手術器械置入腹腔，在腹腔鏡的引導下使用7號絲線對膽囊進行腹壁吊線處理。提起縫線，以充分顯露膽囊管及膽囊三角區。用超聲刀解剖膽囊三角區，離斷膽囊動脈。用5mm Hem-o-Lok結扎夾夾閉膽囊管，然后將其離斷。切除膽囊，對切口進行縫合[6]。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的手術時間、住院時間和術中出血量。2）對比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯著改善、改善和無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。3）對比兩組患者術后并發癥（包括腸粘連、腸梗阻、切口感染、出血等）的發生情況。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量的比較

研究組患者的手術時間、住院時間、術中出血量分別為（42.13±10.63）min、（3.12±1.34）d、（46.59±14.11）mL，參考組患者的手術時間、住院時間、術中出血量分別為（65.59±13.75）min、（6.06±2.15）d、（83.36±20.54）mL。研究組患者的手術時間、住院時間均短于參考組患者，其術中出血量少于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量的比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量的比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（mL）研究組30 42.13±10.63 3.12±1.34 46.59±14.11參考組30 65.59±13.75 6.06±2.15 83.36±20.54 t值 7.3934 6.8953 8.0819 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的對比

治療后，研究組患者中治療效果為顯著改善的患者有14例（占46.67%），為改善的患者有14例（占46.67%），為無效的患者有2例（占6.67%）；參考組患者中治療效果為顯著改善的患者有13例（占43.33%），為改善的患者有16例（占53.33%），為無效的患者有1例（占3.33%）。研究組患者治療的總有效率（93.33%）與參考組患者治療的總有效率（96.67%）相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比[例(%)]

表3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比[例(%)]

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

研究組患者術后并發癥的發生率（6.67%）低于參考組患者術后并發癥的發生率（26.67%），P＜0.05。詳見表3。

3 討論

膽囊炎、膽管炎、膽囊息肉、膽囊結石均為臨床上常見的膽囊疾病[7-9]。進行腹腔鏡手術是目前臨床上治療膽囊疾病的首選方法。進行單孔腹腔鏡手術通常選擇臍部作為手術入路，具有創傷小、疼痛輕、切口瘢痕美觀等優點[10-12]。與采用常規的單孔腹腔鏡手術相比，用腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病的效果較好，具有術后并發癥少等優勢[13-15]。為了進一步分析對膽囊疾病患者使用腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術進行治療的效果，筆者對2019年1月至2020年5月惠來縣人民醫院接診的60例膽囊疾病患者進行分組研究。研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率（93.33%）與參考組患者治療的總有效率（96.67%）相比，P＞0.05。研究組患者的手術時間〔（42.13±10.63）min〕、住院時間〔（3.12±1.34）d〕均短于參考組患者的手術時間〔（65.59±13.75）min〕、住院時間〔（6.06±2.15）d〕，其術中出血量〔（46.59±14.11）mL〕少于參考組患者的術中出血量〔（83.36±20.54）mL〕，其術后并發癥的發生率（6.67%）低于參考組患者術后并發癥的發生率（26.67%），P＜0.05。

綜上所述，對膽囊疾病患者使用腹壁吊線輔助經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術進行治療的效果顯著，具有手術時間短、患者術后恢復快等優點。