腕踝針療法聯合腹部熱敷在治療泌尿系統結石術后膀胱刺激征中的應用效果

丁 妗

（廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東 佛山 528000）

泌尿系統結石是泌尿外科的一種常見病和多發病。我國是世界上三大結石病高發區之一。泌尿系統結石在我國南方地區的發病率較高。在泌尿系統疾病中，泌尿系統結石的發病率僅次于尿路感染的發病率及前列腺疾病的發病率[1]。目前，臨床上常對進行保守治療無效的泌尿系統結石患者實施手術治療[2]。術中，患者的膀胱組織易受到牽拉等刺激，致使其在術后發生膀胱刺激征，進而影響其臨床療效。臨床上尚未研制出治療膀胱刺激征的有效藥物及標準方案。目前，臨床上將改善泌尿系統結石患者術后膀胱刺激征作為確保其臨床療效的主要原則[3]。本文對在廣東省佛山市禪城區中心醫院治療后出現膀胱刺激征的106例患者進行研究，旨在分析用腕踝針療法聯合腹部熱敷對此類患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年7月至9月期間在廣東省佛山市禪城區中心醫院接受泌尿系統結石術后出現膀胱刺激征的106例患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合泌尿系統結石的診斷標準。2）術后，患者出現膀胱刺激征。本次研究對象的排除標準是：1）患者存在認知功能障礙或智力障礙。2）患者存在膀胱炎等其他泌尿系統疾病。將這106例患者按照隨機數表法分為對照組（n=53）和試驗組（n=53）。在對照組患者中，有男性患者32例，女性患者21例；其年齡為37～76歲，平均年齡為（48.1±4.9）歲；其病程為0.5～7.5年，平均病程為（2.7±0.4）年。在試驗組患者中，有男性患者33例，女性患者20例；其年齡為34～75歲，平均年齡為（47.5±4.4）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（2.8±0.5）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹部熱敷，方法是：取粗鹽經微波爐加熱后（熱度以患者能耐受為標準）用毛巾包裹，然后放置于患者的腹部進行熱敷，30 min/次，2次/d。在此基礎上，對試驗組患者使用腕踝針療法進行治療，方法是：在對患者進行針刺前，按照腕踝針療法的區分標準查明其病灶所屬區域。協助患者取臥位。對進行針刺的范圍進行常規消毒，將規格為0.25 mm×25 mm的華佗牌毫針與患者的皮膚呈30°角，輕捻針柄針刺其踝部的下2區（下2區位于跟腱內側面中央，靠脛骨后側緣處）及下5區（下5區位于跟腱外側面中央，靠脛骨后側緣處），進針約1.4寸。每次留針30 min，每天治療1次，兩組患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者臨床癥狀的改善情況、膀胱功能及PSQI的評分。將患者的臨床癥狀根據嚴重程度的不同分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度四個等級[4]。Ⅰ度：患者出現輕微的下腹疼痛、尿頻、尿急及尿道灼燒等癥狀。Ⅱ度：患者出現明顯的下腹疼痛、尿頻、尿急及尿道灼燒等癥狀，但其尚可忍受。Ⅲ度：患者出現明顯的下腹疼痛、尿頻、尿急及尿道灼燒等癥狀，其較難忍受且日常生活受到影響。Ⅳ度：患者出現嚴重的下腹疼痛、尿頻、尿急及尿道灼燒等癥狀，其難以忍受且生活質量受到嚴重影響。將患者的膀胱功能分為優、良及差三個等級。優：接受治療后，患者未出現尿潴留的現象，可進行自主排尿。良：接受治療后，患者未出現尿潴留的現象，經誘導后可自主排尿，且膀胱內的殘余尿量＜50 mL。差：接受治療后，患者未達到上述標準。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。使用PSQI評價患者的睡眠質量。PSQI的總分為21分。患者PSQI的評分越高，表示其睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的對比

接受治療前，兩組患者中臨床癥狀為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度患者的占比相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者中臨床癥狀為Ⅰ度患者的占比更高，為Ⅱ度患者的占比更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況的對比[例（%）]

2.2 兩組患者膀胱功能的對比

接受治療前，兩組患者膀胱功能的優良率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者膀胱功能的優良率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者PSQI總評分的對比

接受治療前，兩組患者PSQI的總評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后其PSQI的總評分均更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者PSQI的總評分更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者膀胱功能的對比

表3 兩組患者PSQI總評分的對比（分，±s）

表3 兩組患者PSQI總評分的對比（分，±s）

組別 例數 睡眠質量的評分 入睡時間的評分治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值試驗組 53 1.58±0.28 0.45±0.09 27.971 0.000 2.18±0.27 1.05±0.21 24.050 0.000對照組 53 1.54±0.23 1.07±0.22 10.751 0.000 2.21±0.31 1.47±0.32 12.092 0.000 t值 0.804 18.989 0.531 7.989 P值 0.423 0.000 0.596 0.000組別 例數 睡眠時間的評分 睡眠效率的評分治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值試驗組 53 1.88±0.30 0.79±0.15 23.659 0.000 2.09±0.31 1.01±0.13 23.390 0.000對照組 53 1.91±0.28 1.33±0.24 11.450 0.000 2.11±0.29 1.65±0.24 8.896 0.000 t值 0.532 13.890 0.343 17.070 P值 0.596 0.000 0.732 0.000組別 例數 睡眠障礙的評分 催眠藥物的評分治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值試驗組 53 1.86±0.29 0.63±0.11 28.871 0.000 1.53±0.35 0.88±0.09 22.730 0.000對照組 53 1.77±0.25 1.29±0.25 9.884 0.000 1.60±0.34 1.33±0.21 8.736 0.001 t值 1.711 17.592 0.653 15.431 P值 0.090 0.000 0.516 0.000組別 例數 日間功能障礙的評分 PSQI的總評分治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值試驗組 53 1.73±0.22 0.47±0.08 39.185 0.000 15.42±1.42 5.03±0.42 51.080 0.000對照組 53 1.68±0.21 1.09±0.43 8.976 0.000 15.04±1.37 9.62±1.05 22.860 0.000 t值 1.197 10.320 1.402 29.548 0.234 0.000 0.164 0.000

3 討論

目前，臨床上對泌尿系統結石患者術后膀胱刺激征的發病機制尚未完全闡明。有學者認為，膀胱刺激征的發病主要與患者的膀胱在術中受到牽拉、尿道神經受到刺激、留置雙J管、留置尿管及膀胱逼尿肌功能失調等有關。膀胱逼尿肌和內括約肌受交感神經及副交感神經支配，膀胱外括約肌受陰部神經（由骶髓發出的軀體神經）支配。上述神經均對疼痛等刺激較為敏感[5]。熱敷是一種保守的治療方法，具有放松肌肉、促進新陳代謝等特點。使用粗鹽對膀胱刺激征患者的腹部進行熱敷可起到活血化瘀、加速機體血液循環及提高機體局部抵抗能力的作用。此外，進行腹部熱敷還可減輕患者機體的炎癥反應，從而可加快其康復的速度。腕踝針療法是一種皮下針刺療法。該療法是由張心曙教授在用電刺激療法治療以神經癥為主的經驗基礎上，受傳統的經絡學說、耳針、穴位針刺的啟發，經過反復實踐而形成的一種新型的特色針刺療法[6]。使用腕踝針療法對膀胱刺激征患者進行治療可有效地改善其疼痛癥狀。在本次研究中，將腕踝針療法及腹部熱敷聯合使用可發揮協同作用，從而可提高患者的臨床療效。本次研究的結果證實，用腕踝針療法聯合腹部熱敷對在接受泌尿系統結石術后出現膀胱刺激征的患者進行治療的效果確切，可有效地提高其膀胱功能及睡眠質量，改善其臨床癥狀。