加味升降散穴位貼敷治療痰熱型原發性高血壓臨床分析

顧學林

摘要：目的：分析針對痰熱型原發性高血壓，使用加味升降散穴位貼敷治療的療效。方法：病例選取2019年1月～2020年2月我院200例痰熱型原發性高血壓患者，均分兩組。一組為觀察組，接受加味升降散穴位貼敷治療;另外一組為對照組，接受苯磺酸氨氯地平片口服治療。對比兩組臨床療效、同型半胱氨酸水平、血脂、血壓值、血壓晝夜節律指標。結果：夜間血壓下降率比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;收縮壓值和舒張壓值比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;甘油三酯、同型半胱氨酸水平比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;治療有效率比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;中醫證侯總有效率比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：針對痰熱型原發性高血壓，在常規治療的基礎上聯合加味升降散穴位貼敷治療，可對患者的血壓晝夜節律起到積極的調整作用，控制血壓數值，保護靶器官功能，規避心血管事件的發生，確保臨床治療效果。

關鍵詞：加味升降散穴位貼敷;痰熱型原發性高血壓;臨床療效

原發性高血壓的臨床特征為體循環動脈血壓增高，存在多種心血管危險因素，極易誘發心、腦、腎等靶向器官的嚴重損害與病變，同時伴有同型半胱氨酸和脂質代謝異常，對人類健康是嚴重的威脅。臨床廣泛應用西藥治療原發性高血壓，但是不良反應較多。使用中醫藥來治療原發性高血壓，可平穩血壓，緩解疾病表現，提升生活質量，同時還可以對重要的靶器官起到保護的作用，控制并發癥的發生。文章研究中以常規西藥治療為基礎，聯合加味升降散穴位貼敷來治療痰熱型原發性高血壓，以此與單一常規治療進行比較。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2019年1月～2020年2月我院200例痰熱型原發性高血壓患者，均分兩組，基線資料比較結果顯示可比（P>0.05）。選入臨床確診痰熱型原發性高血壓且臨床資料完整患者;排除繼發性高血壓;急重癥;合并重要器官功能異常;藥物過敏;身體皮損患者以及妊娠期、哺乳期婦女。

對照組100例，男50例，女50例，年齡范圍35～65歲，平均（50.12±1.34）歲，病程范圍2～7年，平均（4.51±0.98）年;觀察組100例，男55例，女45例，年齡范圍36～65歲，平均（50.67±1.12）歲，病程范圍3～7年，平均（5.09±1.13）年。

1.2 方法

對照組接受苯磺酸氨氯地平片口服治療，每天1次，每次10mg。觀察組在對照組治療措施的基礎上聯合加味升降散穴位敷貼治療。藥方組成：僵蠶6g、蟬蛻3g、姜黃9g、大黃12g、清半夏9g、炒白術9g、竹茹12g、牛膝15g，將上述藥材研制為粉末，混合均勻，過篩，干燥后備用。將上述藥物通過專門的制劑室，加入生姜汁備成藥物貼，患者平躺，穴位選擇中脘、足三里、涌泉，每晚9點貼敷，貼敷9h。

兩組患者均接受連續28d的治療，并叮囑保持低鹽、低脂飲食，嚴格控制體重，戒煙、戒酒，適當運動。

1.3 評價標準

對比指標：臨床療效、同型半胱氨酸水平、血脂、血壓值、血壓晝夜節律。生化指標：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）。療效判定：（1）血壓療效。顯效：舒張壓降低至10mmHg至正常范圍，或舒張壓未達正常，降至20mmHg或以上;有效：舒張壓降低不到10mmHg，但達到正常范圍，或舒張壓未達正常，降至10～19mmHg，或收縮壓較治療前降低30mmHg;無效：上述指標均未實現。（2）中醫證候療效。顯效：癥狀、體征顯著改善，癥狀積分減少幅度超過70%;有效：癥狀、體征好轉，癥狀積分減少幅度30%～70%;無效：上述指標均未實現。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的夜間血壓下降率比較

見表1，夜間血壓下降率比較，治療前無差別（P>0.05），治療后觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血壓值比較

見表2，收縮壓值和舒張壓值比較，治療前無差別（P>0.05），治療后觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后的甘油三酯、同型半胱氨酸水平比較

見表3，甘油三酯、同型半胱氨酸水平比較，治療前無差別（P>0.05）;治療后觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組患者臨床療效與中醫癥候療效比較

見表4，治療有效率比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;中醫證侯總有效率比較，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

祖國醫學將高血壓歸屬于眩暈的范疇。痰濕中阻型高血壓的發病機制為清陽不升、上蒙清竅、痰阻中焦、積聚生痰、水濕內停、脾失健運，同時現代人喜食辛辣、刺激、油膩的飲食，長時間保持痰濕的狀態，極易生熱，熱擾清竅，從而轉化為痰熱中阻型原發性高血壓[2]。現階段，針對原發性高血壓主要以西藥來控制病情，短時間內可達藥效，但是極易發生不良反應，癥狀改善效果欠佳。苯磺酸氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑，可以擴張血管平滑肌，從而達到控制血壓的作用，但是在治療過程中，極易發生消化不良、食欲減退等不良藥物反應，且無法持久保證有效的臨床癥狀改善效果。穴位貼敷是祖國醫學傳統的中醫外治方法，以此治療原發性高血壓，可以減輕由于口服藥物給患者腸胃造成的刺激，同時控制血壓，緩解疾病表現，保護重要的靶器官，降低并發癥的發生風險，確保療效，安全可靠[3]。

對于痰熱型原發性高血壓，在常規治療的基礎上配合加味升降散穴位敷貼，可積極調節患者血壓晝夜節律，控制血壓值，保護靶器官功能，避免心血管事件的發生，確保臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]劉田莉，梁燕，多慧玲，等.加味升降散穴位貼敷治療痰熱型原發性高血壓臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2021，43（6）：541-545.

[2]梁燕，多慧玲，陳蕾，等.升降散加味穴位貼敷對痰熱型高血壓病患者24h動態血壓的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（2）：155-159.

[3]韓亞楠，蘆波，龍敏，等.加載活血潛陽祛痰方對肥胖高血壓病人動態血壓及血壓變異性，血壓晝夜節律的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（1）：41-44. 3425-28.