多維度干預(yù)模式對(duì)高血壓腦出血患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量的影響

稅玉蘭 唐瑤 趙娟

摘要：目的：探討多維度干預(yù)對(duì)高血壓腦出血（HCH）患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量的影響。方法：以100例HCH患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（多維度干預(yù)）與對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理）。比較兩組自護(hù)能力及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多維度干預(yù)用于HCH患者，可提高其自護(hù)能力及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多維度干預(yù);高血壓腦出血;自護(hù)能力;生活質(zhì)量

高血壓腦出血（HCH）是腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，是一種非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血[1]。HCH的發(fā)病原因復(fù)雜，高血壓、高脂血癥、血管老化、吸煙等與HCH的發(fā)病關(guān)系密切，情緒劇烈波動(dòng)或驟然發(fā)力為HCH常見(jiàn)的誘發(fā)因素，而HCH發(fā)病后可遺留有多系統(tǒng)后遺癥狀，如運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通、吞咽功能障礙等，降低患者的生活質(zhì)量[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)具有對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)的方面，但實(shí)施措施及干預(yù)效果較為局限，因此成效甚微，無(wú)法滿(mǎn)足患者需求。多維度干預(yù)可轉(zhuǎn)變單一的護(hù)理措施，圍繞患者的生理、心理、精神等方面給予干預(yù)，保證患者獲得系統(tǒng)的全面的護(hù)理[3]。本文將多維度干預(yù)用于HCH患者，觀察其應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2021年6月我院收治的100例HCH患者為對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組年齡26～70歲，平均（50.34±12.36）歲;男35例，女15例。對(duì)照組年齡25～73歲，平均（51.87±12.89）歲;男32例，女18例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像檢查確診為HCH;（2）理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神系統(tǒng)或心理疾病;（2）意識(shí)不清或昏迷者;（3）合并癲癇、老年癡呆者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，入院后給予患者健康教育、進(jìn)行術(shù)前檢查，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)。

觀察組多維度護(hù)理，具體為：（1）首先成立多維度干預(yù)小組，組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。制定小組的干預(yù)方案，將干預(yù)方案細(xì)化，保證在干預(yù)期間，護(hù)理人員與患者1對(duì)1進(jìn)行交流。通過(guò)角色扮演、小組討論、知識(shí)講座等形式，糾正患者對(duì)疾病、家庭責(zé)任、醫(yī)療費(fèi)用等方面的錯(cuò)誤認(rèn)知，轉(zhuǎn)變之前不良的生活方式及應(yīng)對(duì)措施。（2）健康宣教，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的接受能力向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)及自我調(diào)節(jié)的技巧，要求患者家屬參與該過(guò)程。可借助圖片、視頻等方式向患者介紹HCH的發(fā)病原因、危害、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)后、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等。使患者及家屬充分了解疾病，消除其陌生及恐懼感;可列舉治療成功的案例增強(qiáng)患者信心。（3）放松治療，指導(dǎo)患者平臥于病床，進(jìn)行緩慢的深呼吸，逐步放松全身的肌肉。通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)緩解患者的焦慮、抑郁情緒。（4）注重家庭的支持，干預(yù)期間要求家屬參與，住院期間至少1名家屬陪伴患者，并接受多維度干預(yù)相關(guān)的知識(shí)、理念、干預(yù)技巧、并發(fā)癥預(yù)防等宣教。（5）康復(fù)指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士待患者生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者進(jìn)行床上主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、上肢關(guān)節(jié)的功能鍛煉，逐步過(guò)渡至下床站立、扶床行走等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力測(cè)量表從自我效能、自護(hù)知識(shí)、自護(hù)技巧評(píng)估患者自護(hù)能力，分值越高自護(hù)能力越強(qiáng)。應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自護(hù)能力

觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

HCH作為臨床常見(jiàn)的危重疾病，致殘率、致死率均較高[5]。HCH主要見(jiàn)于中老年人群，臨床主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)不清等，多數(shù)伴有頭痛、嘔吐等[6]。HCH可導(dǎo)致出血病灶周?chē)艿綁浩龋T發(fā)腦水腫、腦移位等并發(fā)癥，且多數(shù)患者在治療后遺留不同程度的后遺癥，干擾患者正常生活[7]。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)給予患者心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，改善其生活質(zhì)量，但該種模式的局限性較強(qiáng)，無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求[8]。本文應(yīng)用的多維度干預(yù)可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單一護(hù)理模式，在干預(yù)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者1對(duì)1的交流，可在較大程度上避免統(tǒng)一宣教無(wú)法仔細(xì)溝通的弊端，在干預(yù)期間，從多個(gè)維度給予患者支持。將認(rèn)知干預(yù)置于首位，其原因?yàn)橥ㄟ^(guò)認(rèn)知干預(yù)可轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，利用多種形式的健康宣教減輕患者的陌生感及恐懼心理，改善患者的情緒及行為[9]。家屬的陪伴對(duì)患者而言具有強(qiáng)大的心理安慰，并且HCH患者的居家護(hù)理主要由家屬提供，其對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)至關(guān)重要[10]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的自護(hù)能力增強(qiáng)明顯，提示多維度干預(yù)可增強(qiáng)患者HCH疾病知識(shí)的掌握，加深其對(duì)疾病的理解。常規(guī)護(hù)理雖可對(duì)HCH患者的情緒、心理等具有一定的調(diào)節(jié)作用，但其簡(jiǎn)單、原始的缺陷較為明顯，患者多以自我摸索經(jīng)驗(yàn)為主，在干預(yù)期間無(wú)法避免偏差及錯(cuò)誤，同時(shí)影響患者的情緒。而多維度干預(yù)利于患者更好的掌握HCH相關(guān)疾病知識(shí)，防止出院后的錯(cuò)誤，保證患者可得到良好的護(hù)理。觀察組生活質(zhì)量改善情況明顯，多維度干預(yù)可提高患者的自護(hù)能力，并緩解其不良情緒，在保證患者管理自身健康行為的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變患者負(fù)性心態(tài)，從多個(gè)方面提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，多維度干預(yù)用于HCH患者，可提高患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]邱菊香，張?jiān)戮?家庭護(hù)理模式對(duì)高血壓腦出血患者服藥依從性、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（1）：156-158.

[2]鄧海萍，陳爽，李冬梅.反饋式健康教育對(duì)高血壓腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（3）：166-168.

[3]張建榮，李燕，張金秀，等.延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2015，42（1）：37-40.

[4]楊興秀，賈曉慧，龐麗，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理模式在住院腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）： 162-164.

[5]王哲， 郝九玲， 徐秀靜. 壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向?qū)τ诟哐獕盒阅X出血術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 51（12）：1503-1505.

[6] 馬亞楠.超早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2020，7（50）：213.

[7]高菲菲， 徐曉琳， 杭敏芳. 以個(gè)體心理需求為導(dǎo)向的全方位護(hù)理方案對(duì)心功能不全患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（19）：104-107.

[8]鄧文娟，張悅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者認(rèn)知功能神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020， 49（20）：2864-2866.

[9]胡明森. 血糖控制水平對(duì)高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：5-6.

[10]韓燕娜，陳峰，符聰.多維度干預(yù)模式對(duì)全膀胱切除尿流改道患者心理，自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2020， 41（5）：525-530.