快速康復護理在預防股骨骨折術后發生深靜脈血栓中的應用及對患者術后滿意度的影響

李慧 岳忠娟 王麗燕 郝東升

山西白求恩醫院(山西醫學科學院)，太原 030032

深靜脈血栓是臨床股骨骨折手術中常見的并發癥，如沒有對深靜脈血栓進行有效處理，容易出現嚴重的腦栓塞、肺栓塞以及深靜脈功能不全，嚴重危害患者的生命健康〔1-2〕。股骨骨折患者在手術后實施常規護理具有一定效果，但是在預防深靜脈血栓方面效果并不理想〔3〕?？焖倏祻妥o理是新型護理方式，主要通過全面的護理措施促進患者康復，在臨床護理工作中取得良好效果〔4-5〕。本文主要研究快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成的臨床價值及對患者術后滿意度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西白求恩醫院于2016年10月至2018年10月收治的112例實施股骨骨折手術的患者為研究對象。患者均經X線檢查為股骨骨折患者，并實施股骨骨折閉合復位內固定手術，術前B超檢查均不存在血栓，本次研究排除合并其他嚴重原發疾病患者、精神障礙患者、妊娠患者、嚴重器官疾病患者。采用隨機數字表法分為常規護理組以及快速康復護理組，各56例。常規護理組男36例，女20例；年齡29～67歲，平均(45.81±7.24)歲。康復護理組男30例，女26例；年齡28～68歲，平均(46.07±7.11)歲。兩組患者臨床一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經該院倫理委員會批準，患者及其家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

常規護理組患者實施常規護理，保持病房室內衛生與室內安靜、常規健康教育、用藥指導以及監測患者生命體征與各項指標?？焖倏祻妥o理組患者在常規護理上實施快速康復護理：①對護理人員進行預防深靜脈血栓護理工作培訓，針對護理中存在的不足及時糾正，同時定期考核護理人員的護理質量，做好考核反饋工作〔6〕。②根據患者實際情況制定個性化的護理方案，并針對患者和家屬提出的意見進行改進。③在護理工作中注重與患者的溝通，主要包括健康教育和心理疏導，給患者講解股骨骨折及其護理相關知識，同時緩解患者焦慮情緒〔7-8〕。④根據患者具體情況進行運動鍛煉，在生命體征平穩后1 w內實施股四頭肌及小腿三頭肌的收縮運動，注意及時調整患者體位；在2 w內根據患者骨折實際情況進行屈膝和端坐位練習；在3～4 w內進行站立練習或非負重行走〔8〕。同時，根據患者的實際需求應用足底靜脈泵或下肢靜脈泵，30 min/次，2次/d。⑤對患者術后進行疼痛護理，指導患者通過深呼吸、轉移注意力等方法緩解疼痛，在必要時予以止痛劑。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后深靜脈血栓、術后疼痛評分、住院費用、住院時間以及患者護理滿意度。本次研究主要采用下肢彩色多普勒超聲檢查評價深靜脈血栓；采用視覺模擬評分量表(VAS)〔9〕評估患者疼痛情況，分值越高疼痛越嚴重；采用該院自制的護理滿意評價表由患者對護理情況進行評價，主要從護理態度、護理質量、護理舒適度、臨床效果等項目進行評價，其中包括滿意、比較滿意及不滿意(滿意+比較滿意)/總例數×100%=總滿意率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者術后深靜脈血栓及患者護理滿意度比較

快速康復組患者深靜脈血栓發生率低于常規護理組，但差異無統計學意義(P>0.05)，快速康復組患者的護理滿意度明顯高于常規護理組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后發生深靜脈血栓形成情況及護理滿意度比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者住院費用、住院時間以及術后疼痛評分比較

快速康復組患者的住院費用、住院時間以及術后VAS評分均顯著優于常規護理組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院費用、住院時間以及術后疼痛評分比較

3 討論

股骨骨折往往是由于強大外力造成，其中包括高處墜落、機械損傷以及汽車撞擊等，其主要臨床表現為下肢活動受限、疼痛、腫脹以及股骨畸形，嚴重影響患者日常生活〔10〕。臨床上多采用手術治療股骨骨折，由于骨折屬于機械性損傷，同時，由于患者下肢活動受限，易造成下肢血流減緩，進而形成下肢深靜脈血栓〔11-12〕。下肢深靜脈血栓是骨折手術常見且嚴重的并發癥，患者一旦血栓脫落就容易會形成肺栓塞，危害患者健康〔13〕?？焖倏祻妥o理從手術各個時間段加強對患者的護理，注重提高護理質量，有效避免了術后并發癥的發生，幫助患者術后快速康復〔14〕。吳滿榮等〔15〕在臨床護理研究中發現，快速康復護理能夠有效減少術后深靜脈血栓形成。快速康復護理注重加強與患者之間的溝通，幫助患者樹立康復的信心以及緩解患者焦慮情緒，有助于患者盡早康復；同時，快速康復護理注重及時更換患者體位以及進行早期運動訓練，有助于改善下肢血液循環，促進靜脈回流，有效避免下肢深靜脈血栓的形成〔16-17〕。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突