蘇子降氣湯合補陽還五湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究

龍壽洪，曹文富

(1.重慶醫科大學附屬第一醫院中西醫結合科，重慶 400042；2.重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 400016；3.重慶市璧山區中醫院，重慶 402760)

據統計，慢性阻塞性肺疾病發生率為10%，是造成患者死亡的主要原因[1]。目前慢性阻塞性肺疾病發生機制尚未完全明確，與環境、肺部慢性病有關[2]。本文研究了蘇子降氣湯合補陽還五湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的作用與臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年10月～2020年9月收治的60例AECOPD痰濁阻肺型患者60例。納入標準：(1)符合《中醫內科學》(第六版)中相關標準；(2)符合西醫AECOPD診斷標準；(3)符合中醫辨證分型為痰濁阻肺型；(4)知情同意；(5)對治療藥物不過敏。采用隨機數字法分成常規組和治療組，每組30例。常規組患者男性19例，女性11例，年齡18～75歲，平均(63.66±13.58)歲，病程1～5年，平均(2.15±0.45)。治療組患者男性17例，女性13例，年齡20～75歲，平均(63.71±13.52)歲，病程1～5年，平均(2.21±0.49)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規藥物治療，給予抗生素左氧氟沙星注射液(湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H20103603)0.5g，靜脈滴注，1次/d，頭孢他啶(蘇州中聯化學制藥有限公司，國藥準字H20053432)3g，靜脈滴注，2次/d，連續治療14d。治療組患者在常規治療基礎上給予蘇子降氣湯聯合補陽還五湯治療。蘇子降氣湯聯合補陽還五湯組方：黃芪20g，紫蘇子15g，前胡15g，厚樸15g，當歸15g，川芎15g，法半夏10g，桃仁10，地龍10g，炙甘草5g，肉桂5g。文火煎熬30min，成濃湯500mL，分三次服用，每日1劑，連續治療14d。

1.3 觀察指標

中醫證候積分：治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴、納呆及胸痛積分進行評定，分為無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)。臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》在治療結束時進行評定。臨床控制：患者中醫證候基本消失或消失，證候積分至少減少95%。顯效：患者中醫證候顯著改善，證候積分至少減少75%～94%。有效：患者中醫證候好所好轉，證候積分至少減少30～74%。無效：未達到以上標準。療效率=(臨床控制+顯效+有效)/總人數×100%。不良反應：統計兩組患者不良反應，計算發生率。血清學指標：治療前后收集患者外周靜脈血6mL，離心取上層血清待用，采用酶聯免疫吸附法檢測血清C反應蛋白(CRP)，乳膠免疫比濁法檢測D-D二聚體(D-D)，全自動生化分析儀檢測白細胞計數(WBC)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分比較

治療后兩組患者的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴、納呆和胸痛積分較治療前降低，治療組患者各項積分低于常規組組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者中醫證候積分比較分)

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組患者療效率高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組病例不良反應發生率比較無統計學意義，見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]

2.4 兩組患者血清學指標比較

治療后兩組患者的CRP、D-D、WBC較治療前降低，且治療組患者CRP、D-D、WBC水平低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者血清學指標比較

3 討論

藥物是治療AECOPD主要方法，西藥雖能控制感染，抑制炎癥因子釋放，改善肺功能，解除呼吸道痙攣，但長期用藥會出現耐藥性，并發癥較多。中醫辨證論治[3]，以理肺化痰、活血化瘀、溫肺化飲為主要治法。蘇子降氣湯聯合補陽還五湯組方中紫蘇子可具有降氣化痰，止咳平喘之效，還能潤腸通便；黃芪可補氣健脾，益衛固表，既能助減生痰之源，又能增強御邪侵入之正氣；前胡有降氣化痰、疏散風熱之用；厚樸能燥濕消痰，下氣除滿，治痰飲喘咳；當歸可補血養血，活血止痛；川芎能活血行氣，祛風止痛，開郁結；法半夏能燥濕化痰，降逆消痞散結，治痰濕壅滯之咳喘；桃仁能活血化瘀，止咳平喘，治咳嗽氣喘，還能潤腸通便；地龍能清熱息風，通絡平喘，擅治肺熱哮喘，還能利尿；炙甘草能補脾益氣，祛痰止咳，調和諸藥。全方共奏益氣健脾固表、化痰除濕、止咳平喘、活血化瘀之效[4]。

本文研究結果分析：蘇子降氣湯聯合補陽還五湯通過解除患者喘息、呼吸困難，補足肺氣促使患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴、納呆和胸痛癥狀改善。而患者的肺部功能改善，有利于控制患者病情，故而提升了療效。現代藥理學證實，紫蘇子、前胡和黃芪能抗病毒、抗細菌；桃仁能抑制炎癥因子釋放，促進血液循環；川芎、當歸可以改善血液循環，增強機體免疫力。故而蘇子降氣湯聯合補陽還五湯能提升患者免疫力，促使其臨床癥狀消失。分析安全性發現，治療組不良反應與常規組相同，說明使用蘇子降氣湯聯合補陽還五湯治療AECOPD患者不增加惡心嘔吐、食欲不振、瘙癢、皮膚皸裂不良反應。

綜上所述，AECOPD是臨床常見疾病，蘇子降氣湯聯合補陽還五湯治療較常規西藥治療能明顯改善中醫證候，提升治療效果，且不增加不良反應，適于臨床應用。