鹽酸羥考酮緩釋片對癌痛患者的治療作用

馬仁芳

(江蘇省泗洪縣分金亭醫院藥劑科，江蘇 泗洪 223900)

疼痛是人體第五大生命體征的觀點日益受到關注，特別是晚期癌痛患者，中度以上癌痛呈持續性特點，給患者帶來了極大的心理壓力與生理痛苦[1]。目前，在癌痛治療中，臨床多采用羥考酮片類藥物，屬于中樞神經系統純阿片類激動劑，具有良好的鎮痛效果，但不良反應也比較突出，在一定程度上影響了臨床療效[2]。基于此，本文以52例癌痛患者為研究對象，分析鹽酸羥考酮緩釋片治療效果。現報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接受治療的癌痛患者52例為研究對象，選取時段范圍2019年1月-2020年1月，依據隨機抽簽法分組，組別為參照組與觀察組。參照組26例中，年齡31～82歲，平均為(57.64±4.59)歲；腫瘤類型：肺癌10例，結直腸癌7例，胃癌5例，乳腺癌4例；性別：男性14例，女性12例。觀察組26例中，年齡31～82歲，平均為(57.87±4.65)歲；腫瘤類型：肺癌9例，結直腸癌8例，胃癌6例，乳腺癌3例；性別：男性15例，女性11例。兩組基線治療數據對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

參照組患者予以氨酚羥考酮片(Mallinckrodt Inc.，國藥準字J20100119，規格5mg/325mg×10片)治療，口服給藥，每12h服用1次，每次1片，依據患者疼痛程度，可調至每6～8h服用1次。觀察組患者予以鹽酸羥考酮緩釋片(BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，國藥準字J20110016，規格40mg×10片)治療，口服給藥，每12h服用1次，初始劑量為每次10mg，之后依據患者疼痛程度合理調整用藥劑量，不改變用藥間隔時間。兩組患者均持續治療14d。

1.3 觀察指標

疼痛評分判定標準：利用視覺模擬評分法進行測評，分值范圍0～10分，無痛為0分；輕度疼痛，尚可忍受為<3分；中度疼痛，尚可忍受，影響睡眠為4～6分；重度疼痛，無法忍受，影響睡眠與食欲為7～10分。(2)不良反應：頭暈、厭食、嗜睡、腎功能損害。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分對比

觀察組治療3d、7d、14d后疼痛評分顯著低于參照組(P<0.05)，詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分對比分)

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組腎功能損害發生率為0.00%，顯著低于參照組(P<0.05)，其余不良反應發生率比較無顯著差異(P>0.05)，詳細數據如表2所示。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

癌痛指的就是腫瘤直接壓迫與侵犯周圍組織器官、神經而引起的疼痛。在癌癥治療中產生及并發的疼痛不僅會影響患者的身心健康，還會降低患者生活質量，所以，在癌癥治療過程中，鎮痛是非常關鍵的環節[3]。現今，藥物是治療癌痛的主要方法，臨床應用藥物種類非常多，應盡量選用鎮痛效果好、不良反應少的藥物。

強阿片類藥物在癌痛治療中是首選藥物[4]。羥考酮片作為一種半合成阿片受體激動劑，可對中樞神經系統μ受體與平滑肌阿片類κ受體產生作用，具有口服生物利用率高、消除半衰期短、高效等特點，其生物利用率可達60%～87%，相較于嗎啡藥物的20%～25%，臨床應用價值更高[5]。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床應用較為普遍的一種鎮痛藥物，用藥1h后即可發揮藥效，作用持續時間可達12h，臨床應用效果十分確切。腫瘤患者具有一定的個體差異，使其對麻醉性藥物的敏感度各不相同，通過個體化用藥，能夠取得最為理想的鎮痛效果，減少不良反應的發生。

本文研究結果說明，相較于氨酚羥考酮片，鹽酸羥考酮緩釋片的鎮痛效果更加確切。究其原因為[7]：鹽酸羥考酮緩釋片用藥規律，次數較少，血藥濃度穩定，能夠持續改善患者疼痛，鎮痛效果更加直觀；鹽酸羥考酮緩釋片采用新一代控釋技術，幾乎不會影響患者腎功能，長期用藥也不會出現代謝產物蓄積現象，提高了用藥安全性。

綜上所述，鹽酸羥考酮緩釋片對癌痛患者的治療作用更加確切，有助于減輕疼痛，減少腎功能損害。