左氧氟沙星與頭孢曲松聯合治療尿路感染的不良反應分析

蘇偉績

(東莞市寮步醫院泌尿外科，廣東 東莞 523400)

尿路感染是尿路黏膜組織在變形桿菌、大腸埃希菌等致病菌侵犯下引發的一種泌尿系疾病，患病率僅次于呼吸道感染[1]。本研究以80例尿路感染患者為例，就左氧氟沙星與頭孢曲松的聯合用藥效果進行了相關探討與比較，取得的結果較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究80例尿路感染患者資料收集自2018年7月-2020年7月，均為我院確診病例。納入標準：①患者接受超聲、靜脈腎盂造影等檢查，證實與尿路感染判斷標準相符；②可按時用藥，③已簽訂研究知情同意材料；排除標準：①伴嚴重內外科疾病，②嚴重精神疾病，③近2周內有相關用藥史等。按隨機數表法予以設組分析，每組40例，對照組男21例，女19例，年齡22～64歲，年齡均值(43.68±5.19)歲；觀察組男23例，女17例，年齡20～65歲，年齡均值(44.32±5.47)歲。兩組間各項一般資料由統計分析程序處理，顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受左氧氟沙星(生產商：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：H19990324)單藥治療，每次量取0.2g，經0.9%氯化鈉溶液250mL混合后靜滴，每日1次。觀察組基于其條件配合頭孢曲松(生產商：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：H10983036)靜滴，每次量取2g，與0.9%氯化鈉溶液250mL配比后給藥，每日1次。兩組均經1周時間用藥觀察。

1.3 評估項目

(1)方案治療成效：①顯效。基本或完全無尿痛、尿急諸癥，且細菌培養結果轉陰；②有效。尿痛、尿急諸癥明顯減輕，且檢查提示尿液中病菌數量明顯減少；③無效。與上述2項判斷標準不符。總有效率=顯效率+有效率。(2)癥狀復常時間：記錄兩組尿菌以及體溫的復常時間。(3)不良反應：統計兩組出現惡心、便秘等藥物不良反應的患者占比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組方案治療成效比較

觀察組方案總治療有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組方案治療成效的評價結果比較[n(%),n=40]

2.2 兩組癥狀復常時間比較

觀察組尿菌、體溫復常時間相比對照組均縮短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀復長時間的記錄結果比較

2.3 兩組藥物不良反應比較

觀察組出現惡心、便秘等藥物不良反應的總概率低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組藥物不良反應的統計結果比較[n(%),n=40]

3 討論

尿路感染為臨床多發疾病，起因與大腸埃希菌、腸球菌等致病菌侵入受損的泌尿生殖系統造成感染有主要關系；根據感染部位不同劃分，尿路感染一般可分為上、下尿路感染，且多為單一細菌致病，僅不足5%的尿路感染是由多種病菌相互作用而引起[2]。廣譜抗生素是當前臨床治療尿路感染的關鍵藥物，但具體如何選擇用藥仍無統一標準。左氧氟沙星作為第3代喹諾酮類廣譜抗菌藥，在滅殺肺炎支原體、衣原體以及多種革蘭氏菌群方面均有明顯效果，同時其還具有半衰期長、藥效發揮快、藥物代謝緩慢等特點，故而目前被廣泛用于尿路感染的治療。但是實踐發現，左氧氟沙星單一用藥不良反應較多，對尿路感染的治愈效果也較差，容易造成病情反復的情況，這可能與大腸埃希菌在一定程度上已對左氧氟沙星形成耐藥性有關[3]。

鑒于上述問題，近年有臨床學者推薦在左氧氟沙星用藥的基礎上，配合其他類型抗生素治療尿路感染，以保障治療效果，減少不良反應以及耐藥菌株的產生。本研究在左氧氟沙星用藥的同時采用頭孢曲松治療，頭孢曲松是較新研制的一種頭孢類抗生素，屬于第3代產品，進入人體后，能夠通過干擾致病菌細胞壁的合成，對致病菌的復制與繁殖形成抑制，由此達到滅殺病菌的目的；同時，本品與血漿白蛋白的親和力也較強，給藥后能夠在較長一段時間內(8h以上)持續發揮效果，對導致尿路感染的大腸埃希菌、腸球菌等多種病菌均有強效的滅殺能力。張佳等[4]研究比較了102例泌尿系感染患者的臨床用藥資料，發現頭孢曲松鈉與左氧氟沙星聯用后療效明顯高于左氧氟沙星單一用藥。喹諾酮類抗生素與頭孢類抗生素聯合使用，二者相互協同、互補，在減少不良反應的發生方面也發揮了明顯效果。本研究結果說明左氧氟沙星配合頭孢曲松用藥更安全、更利于尿路感染癥狀的控制，與上述研究觀點基本吻合。

綜上所述，對尿路感染患者使用左氧氟沙星與頭孢曲松聯合治療有較好的治療成效，并可加快癥狀復常，減少不良反應發生，能夠為臨床治療尿路感染提供一些新的思路參考。