奧硝唑聯合頭孢類抗菌藥對婦科盆腔炎的應用療效與不良反應分析

劉北梅，王嘉賢，陳佩儀

(東莞市大朗醫院婦科，廣東 東莞 523770)

盆腔炎的發病機制在于細菌通過子宮以及輸卵管對盆腔產生逆行感染并誘發如月經異常、腹痛、陰道分泌物增加、白帶增加等癥狀[1]。急性盆腔炎患者如果治療不及時或者不完整有發展為慢性盆腔炎的風險，對女性身體健康及家庭穩定會造成嚴重負面影響。奧硝唑是臨床常用于治療細菌感染的一線藥物，但隨著其在臨床應用的廣泛，相關實踐數據[2]提出單純奧硝唑治療有抗菌譜窄的缺陷，患者容易產生耐藥性，因此我院積極尋求在有效前提下保障安全的治療方案，自2018年3月始對婦科收治盆腔炎患者應用奧硝唑聯合頭孢類抗菌藥物方案干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2018年3月-2020年3月，研究對象在我院婦科診療盆腔炎患者80例，用隨機雙盲法完成分組設計，n=40。納入標準：癥狀、體征與中華醫學會頒布《盆腔炎癥性疾病規范(修訂版)》相關診斷內容依據相符合；有性生活史；病程時間在2年以上。排除標準：對本次研究所用藥物有過敏反應；合并重要臟器功能嚴重障礙；查出盆腔結核；處于哺乳期或者妊娠期。基線數據：對照組平均年齡(35.74±5.86)歲；平均病程(5.59±2.36)年。觀察組平均年齡(36.26±6.91)歲；平均病程(5.83±2.75)年。兩組患者上述數據情況無統計學意義(P>0.05)，可做對比。

1.2 治療方法

所有患者均接受全身營養支持、超短波物理干預方案。對照組應用奧硝唑藥物治療(產自南京圣和藥業股份有限公司，國藥準字：H20030277，規格0.5g/片)，每次服用1片，每天服用2次。觀察組患者聯合頭孢地尼藥物治療(產自天津中央藥業有限公司，國藥準字H20061194，規格0.1g/片)，每次服用1片，每天3次。兩組患者療程均為10天。

1.3 觀察指標

①臨床療效[6]。療程后患者臨床癥狀得到顯著改善，接受影像學掃面后未發現盆腔內存在炎癥病灶，為顯效；療程后患者癥狀得到改善，影像學檢查提示盆腔炎癥病灶有所吸收，為有效；療程后患者癥狀、影像學掃描均無改善，為無效。②對兩組患者治療前后進行C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-1(IL-1)指標。③記錄兩組患者治療期間藥物引發不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率95.0%，對照組治療總有效率80.0%，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組CRP、IL-1指標對比

觀察組患者治療后C-反應蛋白(CRP)、白介素因子-1(IL-1)指標優于對照組，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后CRP、IL-1指標對比

2.3 兩組不良反應對比

兩組患者治療期間均無發生嚴重不良反應，其發生率并無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

盆腔炎屬于婦科發病率較高疾病，是指女性機體生殖器官、盆腔腹膜以及周圍結締組織發生炎癥并誘發系列臨床癥狀的情況，在中青年女性群體中較為常見，該病遷延難治是女性不孕癥的一個典型誘發因素[3]。

以往婦科對收治盆腔炎患者主要采取抗生素藥物治療，殺滅厭氧細菌從而達到控制病情效果。奧硝唑屬于第三代硝基咪唑類衍生藥物，有突出的抗厭氧菌活性，對細菌的殺滅機制在于在無氧環境下將微生物分子當中的硝基還原為氨基，和細胞成分之間產生相互影響來阻斷細菌DNA復制，是對盆腔炎治療的首選藥物，但單純應用該藥物還是存在局限性[4]。在表1數據中相對于單純應用奧硝唑治療患者，聯合頭孢地尼治療患者病情控制效果更為突出，在炎癥因子改善方面也有明顯優越性。頭孢地尼為第三代頭孢菌類抗菌藥物，抗菌譜廣且滅菌效果突出，很好地彌補了奧硝唑存在的缺陷，頭孢地尼殺菌的機制在于抑制細菌細胞壁合成，在這個過程中能夠保持較為穩定的藥物效果，因此聯合奧硝唑藥物后依然不會在藥物不良反應方面產生過于明顯的波動。

綜上所述，為婦科收治盆腔炎患者應用奧硝唑聯合頭孢地尼治療方案療效顯著，可更好地控制相關癥狀對于患者身體和生活質量的影響，安全性高。