尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床療效及安全性探討

馬小梅，李 宏，奉繼運

(連州市人民醫院神經內科，廣東 清遠 513400)

腦梗死疾病的發生在很大程度上影響患者的身心安全，由于腦梗死患者血管壁增厚且腦組織供血供氧減少，所以會導致其腦組織壞死。腦梗死患者的臨床癥狀通常表現為：其一，偏癱；其二，頭痛；其三，惡心嘔吐；其四，頭暈等。臨床治療腦梗死患者多采用溶栓治療方法，通過溶栓可疏通閉塞血管，重新供血，繼而有效抑制腦組織壞死[1]。急性腦梗死患者在發病6h內達到高峰，因此在此階段內及時進行溶栓治療具有重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年12月的94例腦梗死患者。納入標準：(1)發病均在6h內；(2)經過影像學確診為腦梗死患者；(3)均在知情下參與。排除標準：(1)近90d內有腦梗死和頭部外傷史；(2)對尿激酶藥物過敏者；(3)臨床資料不完整者。實驗組有35例男患者、12例女患者，平均年齡為(63.6±11.1)歲。對照組有34例男患者、13例女患者，平均年齡為(64.4±10.5)歲。

1.2 方法

對照組應用常規對癥治療方法，主要包括以下方法：其一，擴張血管；其二，脫水；其三，控制血壓和血糖水平；其四，應用拜阿司匹林腸溶片(批準文號：國藥準字J20171021；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；用藥方法：100mg qd)抗血小板聚集治療。

實驗組在對照組基礎上應用尿激酶(批準文號：國藥準字H42021792；生產廠家：武漢人福藥業有限；用藥方法：將本品150萬單位配制后靜脈滴注，30min內滴完)溶栓治療方法。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床療效(治療結束后腦梗死患者NIHSS評分降低超過80%為顯效、治療結束后腦梗死患者NIHSS評分降低超過30%～79%為有效、治療結束后腦梗死患者NIHSS評分降低小于29%為無效)、不良反應(牙齦出血、輕微腦出血以及皮下淤血等)發生率以及治療前后的NIHSS(神經功能缺損)評分。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分比較無統計學意義(P>0.05)，治療后實驗組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較(分)

2.2 兩組臨床療效比較

實驗組臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率為4.3%(2/47，1例牙齦出血、1例輕微腦出血、0例皮下淤血)，對照組不良反應發生率為19.1%(9/47，3例牙齦出血、4例輕微腦出血、2例皮下淤血)，實驗組不良反應(牙齦出血、輕微腦出血以及皮下淤血等)發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

腦梗死發生后會導致患者腦組織出現局部梗死狀況，及時供血供氧能夠恢復其腦部功能。有關實驗表明，腦動脈血流中斷時間在5min以上將導致神經細胞發生不可逆損害。早期溶栓治療能夠顯著改善腦梗死患者的預后效果，尿激酶能夠將纖溶酶原裂解為纖溶酶，纖溶酶具有降解纖維蛋白原和纖維蛋白凝塊效果，繼而有效發揮出溶栓效果。尿激酶是一種從健康人員尿液中分離出來的酶蛋白，靜脈滴注尿激酶能夠使得腦梗死患者體內的纖溶酶活性快速提高，在15min內達到高峰，6h后纖溶酶活性仍然出現持續上升表現，繼而有效抑制腦血栓，緩解血管栓塞癥狀[2]。

多數學者研究認為，在6h內獲得溶栓治療的腦梗死患者能夠積極改善其神經功能[3]。血栓的形成是一個有序過程，而采用尿激酶治療方式能夠阻止血栓發生，筆者看來，在溶栓治療過程中需充分結合腦梗死患者的具體情況，對大面積腦梗死患者不宜采用溶栓治療方法[4]。本文研究結果顯示兩組治療前NIHSS評分比較無統計學意義(P>0.05)，治療后實驗組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)；實驗組臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，實驗組不良反應(牙齦出血、輕微腦出血以及皮下淤血等)發生率明顯低于對照組(P<0.05)。上述研究結果顯示尿激酶溶栓治療腦梗死患者時能夠有效解決血管再通問題，積極改善其病灶供血，促使閉塞血管再通。

綜上所述，尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床療效及安全性高。