甲鈷胺結合還原型谷胱甘肽治療慢性酒精中毒性周圍神經病效果分析

樊雪嬌

(廣東省東莞市東部中心醫院，廣東 東莞 523000)

酒精性神經病是世界范圍內的常見病，研究顯示大約34%的慢性酒精損害患者與周圍神經病變有關[1-2]。由于其出現損害的原因尚未完全闡明，傳統的治療方法主要是B族維生素，臨床療效較差。本研究選擇廣東省東莞市東部中心醫院慢性酒精損害所致的周圍神經傷害患者共70例，對照組的患者給予甲鈷胺治療，觀察組在該基礎上增加還原型谷胱甘肽。比較兩組治療前后患者神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV、總有效率，分析了還原型谷胱甘肽聯合甲鈷胺治療慢性酒精損害所致的周圍神經傷害的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣東省東莞市東部中心醫院2019年1月-2020年1月慢性酒精損害所致的周圍神經傷害患者共70例，數字表隨機分兩組每組35例。納入標準：①符合慢性酒精損害所致的周圍神經傷害診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①急性酒精中毒；②合并凝血功能障礙；③合并精神疾病；④合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑤藥物禁忌。

其中，對照組男23例，女12例，年齡34～75歲，平均年齡(54.21±2.51)歲。觀察組男23例，女12例，年齡34～72歲，平均年齡(54.25±2.12)歲。兩組統計學比較顯示P大于0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組的患者給予甲鈷胺治療，每次肌注500μg/d。治療4周。觀察組在該基礎上增加還原型谷胱甘肽。每次靜脈滴注1200mg/d，連續4周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV、總有效率。

1.4 療效標準

顯效：麻木、無力和疼痛等癥狀體征消失，神經傳導恢復正常，增加范圍在5m/s以上，腱反射接近正常；有效：麻木、無力和疼痛等癥狀體征好轉，神經傳導改善，增加范圍在5m/s以內，腱反射改善；無效：達不到以上標準。排除無效率計算總有效率[3]。

1.5 統計學方法

在SPSS 22.0軟件中，計數樣本實施χ2統計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV比較

治療前兩組患者神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV比較，P>0.05，而治療后兩組神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV均加速，而觀察組神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV分別是(49.47±7.06)m/s、(47.47±7.21)m/s、(47.27±8.36)m/s、(46.05±5.17)m/s高于對照組(43.24±6.34)m/s、(42.24±6.31)m/s、(41.43±5.21)m/s、(40.57±4.72)m/s，t分別是5.14、7.64、12.13、8.21，P<0.05。如表1所示。

表1 兩組治療前后神經傳導速度中腓總神經MCV、SCV以及脛神經速度MCV、SCV比較

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率94.29%高于對照組74.29%，χ2=5.26，兩組P<0.05。如表2所示。

表2 兩組總有效率比較[例數(%)]

3 討論

慢性酒精損害所致的周圍神經傷害變的病因尚未完全了解，可能與缺乏硫胺素、煙酸、吡哆醇和泛酸，以及慢性胃腸道炎癥、肝臟損傷和胰腺功能不全，導致營養和吸收障礙密切相關[4-5]。

甲鈷胺是活性維生素B12的衍生物，比非活性維生素B更容易進入神經細胞。甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的一種輔酶，對合成神經細胞軸突所需的結構蛋白非常重要，可恢復神經遞質乙酰膽堿功能和促進周圍神經病變的神經恢復，無明顯不良反應。

還原型谷胱甘肽是一種在人體細胞質中自然合成的肽，它可以通過巰基與體內的游離基結合來加速游離基的排泄。酒精代謝會產生大量游離基，還原型谷胱甘肽能及時清除游離基，促進酒精排泄。還原型谷胱甘肽具有很強的還原性，可以參與化學物質的代謝，保護酶分子，避免氧化，保護酶分子的活性，避免細胞損傷，保護肝功能。

本研究的結果顯示，觀察組總有效率94.29%高于對照組74.29%，χ2=5.26，P<0.05。劉菁，周國平[8]的研究也顯示，還原型谷胱甘肽聯合甲鈷胺治療慢性酒精損害所致的周圍神經傷害的臨床效果80.8%顯著高于對照組53.8%，和我們的研究結果相似。可見甲鈷胺聯合還原型谷胱甘肽對于慢性酒精損害所致的周圍神經傷害的治療效果確切。

綜上所述，甲鈷胺聯合還原型谷胱甘肽對于慢性酒精損害所致的周圍神經傷害的治療效果確切，可更好地提高治療效果和改善患者神經功能。