觀察沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)對慢性心力衰竭患者療效及BNP水平的影響

張 帆

(重慶市萬州區人民醫院，重慶 404100)

引言

在基礎性疾病覆蓋面擴大的狀況下，心腦血管疾病的發病率逐年上升。慢性心力衰竭作為多數心血管疾病的終末狀態，其以患者存在持續的心功能衰竭狀態為主要病癥，且具備穩定、惡化或者失代償等特點。且慢性心力衰竭會誘發急性心力衰竭，治療難度較大。在治療不當或者療效欠佳時，該種疾病會對患者的呼吸系統、消化系統等造成嚴重的限制，進而誘發其他難治疾病，例如急性心肌梗死。在當前的醫療環境下，對于慢性心力衰竭患者的治療以改善患者臨床癥狀、提高生存質量、緩解患者心肌機制為主要目標[1]。在本次研究中，筆者以重慶市萬州區人民醫院2018年1月至2020年1月收治的78例慢性心力衰竭患者為例，對常用藥物的治療效果進行探討，并就其對BNP水平的影響加以分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將重慶市萬州區人民醫院在2018年1月至2020年2月收治的慢性心力衰竭患者78例納入本次研究，并按照盲選法分為兩組。

所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準[3]；患者無嚴重的器質性缺損；患者意識清晰，能夠自主配合臨床工作開展；簽署知情同意書。

對照組的39例患者中，男∶女=22∶17，年齡介于40～69歲之間，平均年齡(48.27±3.42)歲；觀察組的39例患者中，男∶女=21∶18，年齡介于41～70歲之間，平均年齡(48.62±3.54)歲。

對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

在所有患者入院后，對其進行全面檢查，在確定病情后，給予常規治療，以利尿劑、洋地黃等用藥為主，保證患者休息充分與飲食健康。

對照組在此基礎上，采取依那普利治療，在開始用藥時，每日2次，每次2.5mg。在持續用藥3～7d后，增加1倍的用藥劑量，每日3次，具有劑量與患者臨床癥狀保持一致，控制在10～15mg/次。

觀察組在常規用藥基礎上，采取沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥，Novartis Pharma Schweiz AG，國藥準字J20190002，規格：50mg，沙庫巴曲24mg：纈沙坦26mg)治療。開始用藥劑量為每日100mg。在使用后，可根據患者臨床癥狀，適當地增加劑量，保持在每日200mg，分2次用藥。

兩組患者持續用藥6個月。

1.3 評價指標

對兩組患者的血漿腦利鈉肽(BNP)水平進行檢測和記錄。且以NYHA來對患者進行心功能分級[4]，根據患者心功能改善與臨床癥狀變化，來進行治療效果分層。患者心功能提高2級，臨床癥狀基本消失，則為顯效；患者心功能提高1級，臨床癥狀好轉，則為有效；如果未達到上述指標，則為無效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組高于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的BNP水平比較

觀察組低于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的BNP水平比較

3 討論

心力衰竭作為臨床上的典型的一種心血管疾病，可根據其發病時間分為急性和慢性[5]。在近幾年的臨床工作中，慢性心力衰竭患者數量不斷增加，且在發生早期多難及時就醫。隨著病程延長，患者的心血管功能受損，病情惡化，很容易轉變為急性，從而危及個體的生命安全。在常規治療中，多針對慢性心力衰竭患者的臨床癥狀來進行用藥，療效一般。患者的心功能無法轉歸，自然，病情也無法好轉。依那普利作為一種常用的血管緊張素轉換酶抑制劑，其能夠達到舒張心血管，降低血壓的作用，從而使得患者的心功能相對恢復。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為一種復合藥物，其是一種新型的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，其由沙庫巴曲和纈沙坦鈉片按照1∶1的比例制成[5]。該種藥物在使用的過程中，能夠有效阻斷患者血管緊張素和抑制腦啡肽酶，從而達到改善患者心功能狀況的目的。在本次研究中，對照組采取依那普利治療，觀察組采取沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療，總有效率分別為89.74%、71.79%，這與王春葆研究中，研究組(使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片)總有效率92.00%，對照組(依那普利)總有效率76.00%，存在一致性，可靠。BNP作為一種心室功能障礙評價指標，其在患者室壁張力增大時，分泌量增多，BNP水平增高，反之在治療效果較好時，其會降低。因此，無論是王春葆的研究還是本次研究，其治療前的BNP水平都高于治療后。且在治療后，觀察組或研究組的BNP水平低于對照組。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者，給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療，能夠有效地改善其BNP水平，提高治療效果。