馬來酸麥角新堿對治療剖宮產產后出血的臨 床 觀 察

況 炯

(德陽市旌陽區婦幼保健院產科，四川 德陽 618000)

產后出血指的是胎兒娩出后24h內發生的剖宮產后出血量不少于1000mL、陰道分娩出血量不少于500mL的現象，屬于婦產科臨床上較為常見的一種病癥。產后出血發病率在5%～10%，部分患者病情兇險，若不及時給予有效治療可能會導致產婦死亡，危害性大[1]。近幾年，我國人口政策逐步調整和變化，“二孩時代”開始到來，而高齡產婦等存在高危因素的產婦所占據比例日漸增高，剖宮產后較容易出現產后出血的問題。因此，臨床上必須盡可能通過各種有效手段預防和治療產后出血。本研究將2019年1月至2019年12月收治的96例剖宮產產后出血患者分為兩組，分別開展縮宮素治療和縮宮素聯合馬來酸麥角新堿治療，觀察其效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究將本院于2019年1月至2019年12月收治的96例剖宮產產后出血患者分為對照組和實驗組各48例。對照組年齡22～39歲，平均年齡(27.82±4.20)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.20±1.50)周；產婦類型：初產婦28例，經產婦20例。實驗組年齡23～40歲，平均年齡(27.82±4.20)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.9±1.2)周；產婦類型：初產婦29例，經產婦19例。所有患者均為足月剖宮產產婦，均為單胎。本次研究對象對存在馬來酸麥角新堿等相關藥物過敏史者進行排除，排除有凝血功能障礙者、并發內外科重癥疾病者、前置胎盤者、合并子宮肌瘤者。兩組患者基礎資料對比無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對照組采用縮宮素注射液治療，胎兒娩出后取10U縮宮素，對患者實施宮體注射，并以乳酸鈉林格氏液500mL及縮宮素10U靜滴治療。實驗組予以縮宮素聯合馬來酸麥角新堿治療，縮宮素用法同對照組，馬來酸麥角新堿注射液于胎盤娩出后使用，用量0.2mg，用法為宮體注射。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者剖宮產術中出血量、術后2h出血量及術后4h出血量；對比兩組患者治療前后纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血酶時間(APTT)；對比患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

經SPSS23.0數據軟件包行統計學分析和處理，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量情況觀察對比

實驗組術中出血量、術后2h出血量及術后4h出血量均明顯少于對照組，P<0.05，具體數據如表1。

表1 兩組出血量情況觀察對比

2.2 兩組治療前后凝血功能指標對比

兩組患者治療前的FIB、PT及APTT對比無統計學意義，P>0.05；治療后，實驗組FIB、PT及APTT均優于對照組，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組治療前后凝血功能指標對比

2.3 兩組不良反應發生情況

實驗組及對照組不良反應發生率對比無統計學意義，P>0.05，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

產后出血作為常見產后并發癥之一，其發生原因較復雜，通常認為與子宮收縮乏力因素、胎盤因素、凝血功能障礙因素等相關。在剖宮產產婦中，部分產婦可能會因為子宮收縮乏力等問題而誘發產后出血，嚴重的會形成難治性產后出血，增加死亡風險。在剖宮產產后出血預防中，縮宮素一直是較為常用的一線藥物，其療效是被國際所公認的[2]。通過使用縮宮素，能在較短時間內止血，然而其藥物持續時間較短，有受體飽和的問題，因此臨床應用效果不夠理想。馬來酸麥角新堿屬于半合成麥角新堿的一種，具備高度選擇性，能夠直接作用于產婦子宮平滑肌，可促進子宮的強直性收縮，發揮強效而持久的效果，并可壓迫產婦子宮肌層內血管，有效防治產后出血[3]。有研究發現，產婦肌注馬來酸麥角新堿后能夠馬上見效，藥物持續作用時間為45min，而節律性收縮持續時間達到3h，對于子宮收縮乏力等造成的產后出血防治效果顯著[4]。本次研究中，實驗組術中出血量、術后2h出血量及術后4h出血量均少于對照組，P<0.05；治療后，實驗組FIB、PT及APTT均優于對照組，P<0.05；實驗組和對照組不良反應發生率對比無顯著差異，P>0.05。該研究結果與符靜等人相關研究結果相符[5]。由此可知，在剖宮產產后出血防治中，馬來酸麥角新堿的應用確實有其可行性。

綜上，馬來酸麥角新堿治療剖宮產產后出血能顯著減少其出血量，改善患者凝血功能水平，同時可避免出現明顯的不良反應，具備較高的應用有效性和安全性。