阿昔洛韋緩釋片聯合地塞米松治療帶狀皰疹患者的臨床療效觀察

劉國良

(江門市新會區皮膚醫院皮膚科，廣東 江門 529152)

帶狀皰疹為皮膚科常見的一種疾病，指的是因水痘-帶狀皰疹病毒誘發的急性感染性皮膚疾病，此類疾病患者患處皮疹沿神經分布，伴難忍的疼痛癥狀[1]。因此，本次將江門市新會區皮膚醫院納入的60例帶狀皰疹患者作為研究對象，然后對阿昔洛韋緩釋片聯合地塞米松的使用價值進行評價。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的帶狀皰疹患者一共60 例，入選時間為我院2017年1月到2020年1月，均符合臨床有關“帶狀皰疹”疾病的診斷標準，且均知情簽署相關治療同意書，均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者排除在外。進一步以隨機數字表法分成兩個不同的組別，觀察組30例，男一共18例、女一共12 例；年齡分布在24～72 歲，平均(46.9±1.1)歲；病程分布在2～7d，平均(4.3±0.2)d。對照組30 例，男一共19 例、女一共11 例；年齡分布在25～71 歲，平均(46.7±1.3)歲；病程分布在2～7 d，平均(4.4±0.1)d。兩組一般資料對比沒有顯著差異性(P>0.05)，有可比的意義。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組患者單用阿昔洛韋緩釋片(國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司，國藥準字H20010200)治療，每次1600mg，每8h給藥1次，3次/d，口服。

1.2.2觀察組

本次觀察組患者采取阿昔洛韋緩釋片聯合地塞米松(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020035)治療，其中阿昔洛韋緩釋片用法同對照組，地塞米松每次10mg，聯合濃度為5%的葡萄糖注射液250mL，稀釋后行靜脈滴注，每天2次。

兩組患者均連續醫治5d，進一步比較治療效果。

1.3 評價標準

(1)療效標準：①治愈：經積極治療后，患者的疼痛癥狀減輕≥90%，且皮疹消除；②顯效：疼痛癥狀減輕75%～89%，且皮疹基本消除；③有效：疼痛癥狀減輕50%～74%，皮疹有所消除；④無效：疼痛及皮疹無明顯變化；治療總有效率為前三項有效率總和，即治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100.00%。

(2)比較兩組止痛時間、皰疹結痂時間、止皰時間。

(3)對兩組用藥不良反應發生率進行比較。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率的96.67%，顯著要比對照組的80.00%要高，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n(%)]

2.2 兩組在相關臨床癥狀緩解時間方面的比較

觀察組止痛時間、皰疹結痂時間、止皰時間均明顯比對照組要短，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表2。

表2 兩組在相關臨床癥狀緩解時間方面的比較

2.3 兩組用藥不良反應發生率比較

觀察組30例患者，用藥期間出現惡心嘔吐1例(占比為3.33%)、頭痛1例(占比為3.33%)，總發生率為6.67%；對照組30例患者，用藥期間出現惡心嘔吐2例(6.67%)、頭痛1例(3.33%)，總發生率為10.00%。兩組用藥不良反應發生率均偏低，對比無明顯差異(χ2=1.627，P>0.05)。

3 討論

帶狀皰疹，作為皮膚科常見的一種疾病，主要病因為病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥。從帶狀皰疹患者的臨床表現來看，發疹前，可伴有輕度的低熱、納差以及乏力等癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸碰其痛覺敏感性增強，通常持續1～3d；部分患者發疹前沒有明顯癥狀。發疹后，皰疹沿神經分布，疼痛癥狀顯著[2]。由于帶狀皰疹對患者的生活質量影響嚴重，所以從患者疾病的緩解、消除層面考慮，進一步達到促進患者生活質量改善的作用，有必要采取及時有效的醫治方案。

在本次研究過程中，針對帶狀皰疹患者重點提到阿昔洛韋緩釋片聯合地塞米松治療方法；其中，阿昔洛韋為典型的廣譜抗病毒藥物之一，能夠和脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶，使病毒脫氧核糖核酸合成受到干擾，使病毒的復制有效抑制，用于帶狀皰疹患者治療中可以起到一定的療效，但從患者臨床癥狀緩解速度加快角度考慮，臨床不建議單一用藥，可聯合其他有效藥物，達到快速緩解患者臨床癥狀的效果。而對于地塞米松來說，則是一種糖皮質激素藥物，能夠對炎性細胞生長起到醫治作用，發揮優良的抗炎作用，使巨噬細胞及粒細胞朝血管外的移行受到抑制，使炎癥浸潤性組織反映受到阻斷，進一步達到緩解炎癥反應的作用。所以，從快速緩解帶狀皰疹患者的癥狀，并提升患者的臨床治療效果角度考慮，可聯合使用阿昔洛韋緩釋片與地塞米松治療[3]。值得注意的是，本次研究結果數據表明，阿昔洛韋緩釋片聯合地塞米松治療的療效顯著，且用藥安全性高。

綜上所述，在臨床中，針對帶狀皰疹患者給予阿昔洛韋緩釋片聯合地塞米松治療的療效顯著，可縮短臨床癥狀緩解時間，降低用藥不良反應的發生率。